恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。
1、病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
2、职工大额医疗保险主要覆盖以下范围：住院费用：包括住院治疗费、住院护理费、住院床位费等。门诊费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等。特殊疾病费用：如肿瘤、白血病、尿毒症等。门急诊特殊疾病费用。
3、大额医疗保险保障范围具体如下：在保险有效期内，被保险人因疾病在医院治疗时产生的药费、治疗费、床位费、检查费等，保险人就会按照合同规定来进行赔偿。药费：公费医疗部门规定的报销药品。
4、大额医疗保险范围重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。
5、而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过一定金额才能进行报销。
1、职工医保大病救助范围如下：慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏症、危重孕产妇等。
2、职工大病医保主要包括一些重大的疾病，这些疾病通常会对职工的身体健康和生命安全造成较大的影响。
3、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。法律依据：《城镇职工基本医疗保险条例》 第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
万元—5万元：大病医保按照50%报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3）10万以上的：大病医保按照70%报销。年度报销封顶线：30万。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。
在二类收费标准医疗机构的住院医疗费用，扣除500元起付线后，可报销65%。（4）在市级乙类收费标准医疗机构的住院医疗费用，扣除1100元起付线后，可报销60%。
1、报销比例：大病保险报销比例为80%。报销上限：大病保险的报销上限为30万元，即一个人在一年内最多可以领取30万元的报销款项。
2、③最高支付限额：城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险取消年度最高支付限额。
3、报销比例一般是起付金额以上、5万元（含）以内的，报销50%；超过5万元的，报销60%，但是具体要看各地的政策规定。
4、法律分析：大病医保报销范围：恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
5、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，相关规定将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
6、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。由此可见，我国的相关制度还是比较完善的。
医保大病报销政策如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。
法律主观：大病医保报销政策：提高城乡居民大病保险支付比例。全年累计超过一点八万元以上部分的支付比例提高至百分之六十；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例提高至百分之九十。
咸阳市大病报销政策如下：居民大病保险报销比例：一个保险年度内，参保居民因病住院发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分（不含起付线）超过1万元的部分，由大病保险分段进行支付。
综上所述，大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%。在职职工住院费用报销起付线：在职职工为1300元，退休人员为1300元。
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