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医保大病统筹如何报销(德清县大病医疗保险)

2024-03-26 6:07:17 保险知识 浏览:50次


医保大病统筹如何报销

大病统筹的报销流程一般包括以下几个步骤: 申报:患者或家属需要向当地的医保部门或相关机构申报病情,并提交相关证明材料。 审核:医保部门会对申报材料进行审核,确认患者的病情是否符合大病统筹的范围和标准。

大病医保什么病都可以报销吗

报销范围:大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

法律分析:大病医保报销范围:恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

如果按照“个人自付报销不低于50%”来计算,可以报销一半。

目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病医保报销比例是在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。

大病医疗报销怎么报?大病报销通常达到起付线,在医院医保结算中心出院时直接结算,不需要额外申请;如果是异地就医没有备案或者系统故障的情况下,需要回到参保地报销,在参保地医保中心提出申请即可进行报销。

湖州市大病医疗保险条例,湖州市大病医疗保险报销范围

法律分析:大病保险合规医疗费用起付标准至6万元部分报销比例为65%,6万元以上部分报销比例为70%;列入贫困人口对象范围的参保人员,大病保险合规医疗费用起付标准以上至6万元部分报销比例为70%,6万元以上部分报销比例为75%。

法律主观:大病 医疗保险 的参保人员基本 医疗保险报销 范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。

超过2万元,可经由大病医保报销。起付线以上,大病医保报销比例为:1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;3)10万以上的:大病医保按照70%报销。年度报销封顶线:30万。

无论是按病种,还是按费用,都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。符合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中的“当参保患者个人负担的医疗费用超过当地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入”条件。

浙江省大病医疗报销比例

1、参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。

2、万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

3、大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

4、社区医院就医:如果费用低于4万元,报销比例为88%;如果费用在4-36万元,报销比例为92%;如果费用超过36万元,报销比例为90%(由大病保险报销)。

5、第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

6、大病保险基金支付后,应由个人承担的特殊药品费用不列入《浙江省基本医疗保障办法主城区实施细则》规定的医疗困难救助范围。