1、年10月 ，向中国人寿保险公司申请理赔（百万医疗险责任），保险公司因被保险人2019年10月住院，不符合该险种第二年续保核保的条件为由，拒绝承担这次住院费用并退还2020年所交保费，合同终止（百万医疗险）。
于是准备好了资料，找保险公司申请理赔，谁知保险公司竟然拒赔了，拒赔的理由是：既往病史不赔。 案例分析 我国《保险法》有规定：被保险人投保前没有如实告知自己的既往病史，保险公司有权利拒赔并解除合同。
使用商业医疗险报销：如果购买了，商业医疗险，那么社保不能报销的部分，也可以通过商业医疗险来进行报销的。商业医疗险根据购买的产品不同，保障的范围也有差别。
结果这一拖就是好几个月，直到自己生病住院，都没能补缴保费，这才被保险公司拒赔。02 案例分析 可能在有些人看来，陈先生不过就是延迟几个月缴纳保费，为什么连基础的保障也不给。
拒赔原因 Top 3：等待期出险百万医疗险在投保后，一般会有 30 天的等待期，如果在这 30 天内生病出险，就是没法赔的。
何女士说， 自己的丈夫去年确实在医院进行过检查治疗，但因为医疗费不够百万医疗险1万免赔额的报销标准，所以就没有向保险公司申请理赔，自己觉得也没有必要把这个情况告知保险公司，而没想到这竟然成为了中国人寿保险公司如今拒赔的主要原因。
一般来讲，百万医疗险会涵盖住院医疗险的责任，只不过我也不太理解，此人究竟是怎么回事，会出来两个险种。
所以，建议大家购买百万医疗险之后，没啥大问题，最好不要在等待期内去体检，万一真要检查出问题，百万医疗险是不赔的。
低于免赔额：百万医疗一般都有1万的免赔额，若医疗费用低于免赔额，那么保险公司是不予赔付的，只有超过1万的部分才可以报销。不在定点医院：百万医疗险会规定就诊医疗机构，一般是二级及二级以上公立医院普通部。
百万医疗险并不是住院就给报销的，也有的情况是住院了不赔的。比如说百万医疗险产品一般有1万元的年度免赔额，医疗费用没有达到免赔额，是不报销的。
若是出现了责任免除情形中的任何一条，或保障范围之外的情形，保险公司都是会拒赔的。在等待期出险健康险一般都会设有等待期，通常是90天或者是180天，主要是为了防止带病投保。
何女士说， 自己的丈夫去年确实在医院进行过检查治疗，但因为医疗费不够百万医疗险1万免赔额的报销标准，所以就没有向保险公司申请理赔，自己觉得也没有必要把这个情况告知保险公司，而没想到这竟然成为了中国人寿保险公司如今拒赔的主要原因。
如果询问核查不对可以向法院提起诉讼进行申诉。但是，保险公司拒赔，肯定是有一定依据的。得了肺结核也是可以购买居民医保和职工医保 包括任何社会保险但是不能购买商业保险。
若被保险人等待期后出险，符合理赔条件，但是被拒赔，可以直接拨打承保公司客服电话4001330600申诉，或者拨打保监会客服电话12378投诉，直接起诉到法院也是可以的。
认为好医保拒赔不合理，可以与保险公司协商，查明是什么原因拒赔，协商不成功，可以将情况反馈至银保监会，保留好相关的证据以及历年身体健康报告的材料，用来证明理赔不合理。
投保时一定要认真看清楚“如实告知”要求，如果有不了解或者不明白的地方，一定要咨询清楚后再投保。 按照《保险法》第十六条： “订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入损失保险公司拒赔的维权方法当发生保险公司，拒赔情况无正当理由拒赔的，可以投诉。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
前面的重疾险和防癌险省略掉，逻辑是相通的，关键原因还是因为责任免除条款中并没有对既往病史有要求，只要如实告知了就能赔付。重点还是在医疗险上。
【3】不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了，很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。
在投保百万医疗险的时候，需要如实告知后才可以进行赔付，如果不告知，有疾病隐瞒历史的，在申请理赔时，保险公司是可以拒赔的。
何女士说， 自己的丈夫去年确实在医院进行过检查治疗，但因为医疗费不够百万医疗险1万免赔额的报销标准，所以就没有向保险公司申请理赔，自己觉得也没有必要把这个情况告知保险公司，而没想到这竟然成为了中国人寿保险公司如今拒赔的主要原因。
百万医疗险的健康告知是比较严格的，比如说对既往症不保或者分情况承保。我们在买医疗险之前一定要如实告知健康状况，否则也有可能坑到自己。
1、除了医保已报销和免赔额以外的医疗费用，它才能报销，大家都要心理预期。【3】不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了，很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。
2、》那么，保险公司拒赔的原因都有哪些呢？未如实健康告知在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。
3、在等待期内出险不承担责任 等待期是保险公司为了观察消费者是否带病投保而设定的，一般百万医疗险的等待期为30天，如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用，保险公司不会赔偿。
4、免责条款较多百万医疗险也不是对于所有的住院都会提供报销 ，在合同条款中会列明很多的免责内容。移植器官、牙科、视力听力矫正、整形美容、生孩子、高危活动统统都是拒赔的。
5、二。1万元免赔额还没到。大多数百万医疗险都有一万元的免赔额。所谓一万元免赔额，就是一万元以下的费用不予赔偿。一般的医疗住院，社保报销后，你还是要承担一万的费用，超过这部分，就要交几百万的医保。
6、那是不是只要生病了医疗险都能报销呢？不一定，如果没有达到医疗险理赔的要求，也是会拒赔的。
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