保险常识

江苏大病医疗保险报销额度,居民大病报销标准

2025-03-24 18:16:11 保险常识 浏览:8次


江苏大病二次报销政策

1、在江苏省,城镇居民医保(含新农合)参保人因患大病导致高额医疗费用时,可以申请二次报销。如果基本医保已对大病进行了一次补偿,参保人个人还需负担的合规医疗费用,将获得不少于50%的二次补偿。

居民大病报销标准

1、手术费用:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人住院补偿:在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病报销:凡参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。5001元至10000元部分,补偿比例为65%。10001元至18000元部分,补偿比例为70%。

2、如果超出部分再5万元以内的,可以由重大疾病报销50%,超过5万元的医疗费用,可以由重大疾病报销60%。同时,还实行了上不封顶的报销政策。新农合的报销同理,不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。

3、产生的费用在起付线以上到5万之间的,报销的比例为60%;产生的医疗费用在5-10万之间的,报销比例为65;产生的医疗费用在10-20万之间的,报销比例为75%;产生的医疗费用在20万以上的,报销比例为80%。

江苏大病医疗保险报销范围

法律主观:农村合作医疗报销主要分为三大类,分别是大病报销、住院报销以及门诊报销,以下分别是各类报销的范围: 大病报销范围:符合规定的大病 医疗费用 ,以各省基本 医疗保险 、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。

大病保险的报销范围不仅限于城镇居民医保(含新农合)目录内,患者在基本医保报销之后,个人仍需承担的合规医疗费用,包括药品、治疗项目等,都可以申请二次报销。这里所指的合规医疗费用,是指实际发生的、合理的医疗费用,具体定义由各地方政府自行制定。

江苏新农合大病保险政策结报范围 床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。 检查费:最高限额600元。 治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

苏州医保大病报销金额条款

1、根据查询苏州市医保局官网显示,苏州市城乡居民大病保险一次性报销癌症治疗费用的最高限额为20万元人民币。每年度内,个人报销金额超过500元,按80%的比例给予报销,超过3000元的部分,按90%给予报销,人均累计报销限额为万元。

2、法律分析:苏州医保报销流程和所需材料报销比例大病保险职工医保:2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。

3、苏州医保报销政策详细解析 普通居民医保报销情况 普通门诊 老年居民及其他居民每一结算年度在1000元限额内按比例报销。签约社区卫生服务机构按50%报销,非签约的按40%报销,区(县)级、专科医院按35%报销,市级及以上医院按30%报销。学生儿童则在1000元限额内统一按50%的比例报销。

4、―4万元以下报销85%,4万元―8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

江苏农村医保报销比例是多少

1、农村大病报销比例:(1)5001到10000元报销百分比65;(2)10001到18000元报销百分比70;(3)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额一点一万元。

2、普通门诊方面,报销比例超过200元至1500元的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%。如果按规定办理转诊手续后至三级医疗机构就诊,报销比例则为40%。对于门诊特定病种,例如精神病用药,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

3、城镇职工医保a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;b、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

4、农村医保在省医院住院报销,对于三级医院,报销比例是30%,但具体报销还需根据所使用的甲类药物和乙类药物来定。农村医保与城镇职工医保在报销规则上有所不同,居民医保方面,镇卫生院报销比例可达60%,二级医院则为40%,而三级医院的报销比例降至30%。

5、【法律分析】:上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。