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梅州市大病医疗保险二次报销,大病二次报销比例是多少

2024-12-07 17:40:17 保险常识 浏览:4次


大病二次报销去哪里申请

大病二次报销在当地社保局申请。携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核;审核符合条件者可拿到新农合补偿款,不符合条件者按一般住院报销比例进行报销;大病二次报销一般会在半个月内到账;如果医疗费用在基本医疗保险范围内,可直接去医疗机构、社保经办机构报销。

大病二次报销比例是多少

年大病二次报销政策如下:起付线:在0至2万元(含2万元)以下的,报销比例为50%;2至4万元(含4万元)以下的,报销比例为60%;4至6万元(含6万元)的,报销比例为70%;6万元以上的,报销比例达80%。城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%。

报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0。2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

综上所述,北京市大病医疗二次报销的标准为:费用在5万元以内由大病保险资金报销50%,超过5万元的费用由大病保险资金报销60%;个人年度累计负担的住院医疗费超过5万元以上的部分,由大病保险资金按55%的比例给予再次报销;大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

大病报销二次报销需要达到什么条件

1、法律分析:大病二次报销需具备的条件: 参加了当年的新农合当年新农合基金结余较多医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

2、医保二次报销需要的条件有:确定病情:在进行医保二次报销之前,需要先确定病情是否符合医保报销的要求。这需要由医生进行诊断,并开具相应的病历资料。如果病情符合医保报销的要求,就可以进行下一步操作。提供详细的病历资料:在进行医保二次报销时,需要提供更加详细的病历资料。

3、大病二次报销需具备以下条件:符合报销条件。首先必须参保,其次是可以报销。可以报销指的是如果有其他情形可以报销,则无法使用医保报销。比如:交通保险已经报销后,无法使用医保进行报销;达到起付线。

4、二次报销的手续:参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。参加社保住院病人合作医疗证;出院证明;医药费收据;住院费用详细清单;县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

5、退休职工大病二次报销的条件如下:大病医疗报销的限额已经用完。大病医疗报销一般有一定的限额,如果在职期间已经用完,则退休后可以申请大病二次报销;二次报销的疾病属于同一种疾病。大病二次报销是指同一种疾病在退休后再次发生,才可以申请二次报销;二次报销的费用需要在规定时间内发生。

6、大病二次报销需具备以下条件:参加了新型农村合作医疗;新型农村合作医疗基金结余较大;医疗费中备用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。