保险理赔怎么调查被保险人,保险公司理赔都调查什么?是怎么调查的

保险公司怎么知道被保人有艾滋病

1、保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查，这些医院都是大医院，很容易查到的。并且现在好多地方都在建健康管理中心，以后这个就是保险公司合作的地方，而这个健康管理中心是和所有医院联网的，以后只要你去医院的病例都会有保存的，都是可以查到的。

保险公司理赔都调查什么?是怎么调查的

1、保险理赔会调查以下内容：事故真实性调查 保险公司在理赔过程中，首要任务是确认事故的真实性。他们会调查事故发生的经过、原因和结果，以确保非欺诈性的索赔。被保险人身份及保险合同内容确认 保险公司会核实被保险人的身份，确认其是否为合同中的合法持有人。

2、查询受益人的社会保险档案，若受益人来自农村可查询其农村合作医疗的相关记录以便核实。在社保记录中包含了受益人的就医、取药等详细信息，个人医疗卡只能由个人使用，家庭成员不得混用；到受益人就医医院查询详细就诊记录；投保公司查询受益人有无其他投保记录，收集受益人过往的索赔情况。

3、保险公司会在被保险人户籍所在地、工作所在地的医疗机构进行调查。判断被保险人在投保前是否存在既往病史的情况，是否如实进行了健康告知。社保/医保卡记录 现在大多数人基本上是人手一张社保/医保卡，持卡人使用社保/医保卡的情况都会在上面记录下来。所以这也成了保险公司进行理赔调查的一种方法。

保险理赔调查主要通过哪些方式

1、查询受益人的社会保险档案，若受益人来自农村可查询其农村合作医疗的相关记录以便核实。在社保记录中包含了受益人的就医、取药等详细信息，个人医疗卡只能由个人使用，家庭成员不得混用；到受益人就医医院查询详细就诊记录；投保公司查询受益人有无其他投保记录，收集受益人过往的索赔情况。

2、那么保险理赔调查主要通过哪些方式呢？主要有三种。第一种是查找被保险人的社会保障记录。如果被保险人来自农村，就查找他的新兴农村合作医疗相关记录，比如就诊信息等等进行核实。第二种是去被保险人就诊的医院查找医院的具体就诊记录。

3、事故核实 保险公司会调查事故发生的具体情况，包括事故发生的时间、地点、原因和经过。会通过询问当事人、目击者、查阅相关记录或监控视频等方式收集信息。理赔申请审查 保险公司会仔细审查理赔申请表格中的信息，核实被保险人的身份、保险类型、保额以及理赔金额等。

4、保险理赔审计的方法p筛选法。一个保险企业每年发生的理赔案少则千件，多则上万件。审计人员面对如此多的赔案，应在对所有的理赔案进行粗略扫描的基础上，筛选出重点赔案和有疑点的赔案，集中时间和力量进行重点审计。时空地域分析法。

5、理赔调查的形式主要有询问被保险人、现场勘查、调查工具、公共记录查询、第三方机构调查、社交媒体调查。询问被保险人 当出现理赔事件时，保险公司会第一时间联系被保险人，以收集有关事故的详细信息。询问被保险人是保险公司最常用的调查方式之一。这种方式可以通过电话、邮件、短信等方式进行。

6、首先是查医保卡信息：医保卡中包含被保险人详细就诊、购药记录。其次是查医院就诊记录和体检记录：保险公司可到医院查询被保险人过往体检记录。然后是实地走访面谈：保险公司约投保人、被保险人面谈，甚至走访工作单位、亲朋好友等。

保险公司都是怎么调查的?

保险公司核查的内容主要包括：风险评估、客户身份验证、理赔案件调查等。风险评估 保险公司会核查投保人的风险状况，这是保险业务的核心环节。这包括评估个人的健康状况、职业风险、财务状况等，以及评估所购买保险产品的潜在风险。

车辆出险后，保险公司会调查以下内容： 车辆出险记录调查。这是了解事故发生前的车辆事故记录及出险状况的重要途径。保险公司在调查过程中会了解事故车辆在此之前是否发生过其他事故或事故历史。这不仅包括车辆在保险公司的报案记录，还可能涉及相关交通管理部门的事故档案记录等。

首先是查医保卡信息：医保卡中包含被保险人详细就诊、购药记录。其次是查医院就诊记录和体检记录：保险公司可到医院查询被保险人过往体检记录。然后是实地走访面谈：保险公司约投保人、被保险人面谈，甚至走访工作单位、亲朋好友等。

事故情况调查 人保车险在进行调查时，首要关注的是事故的具体情况。包括事故发生的时间、地点、涉及车辆信息、事故经过、伤亡情况等。这一环节旨在了解事故的整体概况，为后续理赔工作提供依据。车辆信息核实 调查过程中，人保车险还会重点核实车辆的相关信息。

利用大数据：保险公司会利用大数据手段来识别欺诈行为。通过分析历史数据和当前案件的特点，寻找可能的欺诈迹象。这可能包括频繁的小额理赔、短时间内多次出险等异常模式。

相关证据和文件：调查员会要求提供与事故相关的证据和文件，如医疗报告、警方报告、现场照片等，以验证所陈述的事实。 是否有其他保险情况：调查员还会询问被保险人在其他保险公司是否有投保，以及过去是否有保险索赔记录，以全面了解被保险人的保险情况。

保险理赔会查门诊记录吗

保险理赔会查门诊记录，所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况，否则一旦被查出有没有告知的门诊记录，那么将无法获得保险公司的理赔。

门诊记录会影响保险理赔。在出险报案以后，保险公司会安排专门的部门开展事后调查工作，用来被保险人工作、居住的地方为中心，去附近的主要医院调取被保险人门诊和住院记录，若是所交的门诊记录属实，将不会影响保险理赔，并且如果是对门诊记录有所隐瞒的话，将会影响理赔。

医院门诊记录不一定会影响保险理赔，首先，意外险等对于被保险人健康要求不是很严格的保险理赔，医院门诊记录是不会产生影响的。