1、城乡居民大病医疗保险报销范围如下:门诊报销,医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;住院报销比例,三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%;二次报销比例,在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。
重病补助的金额如下:低保户的大病救助最高金额可达每年2万元,需提供低保证明;非低保户的大病救助,年医疗花费需达到5万元以上,最高可获5000元补助。
大病补助标准有:城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;重点优抚对象因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助。
申请人是农村五保的对象。是城乡居民最低生活保障的对象。城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇三无人员)。享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职的职工。总工会核定的特困家庭。享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象。
重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。
大病救助补偿标准如下:城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。
如果是城乡的参保居民,住院费用超过3万元的,就可以进入大病救治,其中3-13万元住院费用部分按85%比例予以报销,13万元以上住院费用部分按90%比例予以报销,报销封顶线为30万元。如果是城镇参保职工的话,0-13万元住院费用部分,按基本医疗保险有关政策规定报销。
农村居民大病补助金额 参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医团州疗住院及尿毒症门诊血透虚或族、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。
新农合大病救助标准:一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。
综上所述,医保局大病救助的条件主要针对家庭经济困难、医疗费用负担较重的个人,通过分类救助不因罹患重特大疾病影响基本生活。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
年大病救助新政策如下:(一)大病医疗保障对象是指本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。(二)大病医疗保障费用支出分别由城镇职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金支付。(三)2023年1月1日起,大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准由北京市医疗保障局适时调整并公布。
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