大病统筹是一种医疗保险制度。大病统筹是为了解决人民群众因患重大疾病而产生的医疗费用过高,超出个人和家庭承受能力的风险而设立的一种社会保障制度。该制度通过汇集社会资金,对患有重大疾病的人员进行医疗费用补助,以减轻其经济负担,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。
1、【法律分析】起付线为2万元。超过2万元的部分,可经由大病医保报销;起付线以上,大病医保报销比例为:2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销;5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。
2、大病统筹报销比例需要根据具体情况而定。大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。
3、大病统筹报销比例如下:起付线为2万元。超过2万元的部分,可经由大病医保报销;起付线以上,大病医保报销比例为:2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销。 5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。10万以上的报销比例为70%;大病统筹医保年度报销封顶线为30万。
4、住院费用:大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
5、按60% 比例给予救助,新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。新型农村合作医疗,简称新农合,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
1、大病统筹与职工医疗保险在目标、范围和支付方式等方面存在一定的区别。首先,大病统筹的目标是为了解决重大疾病患者的医疗费用问题,而职工医疗保险则是为职工提供基本医疗保障。其次,大病统筹的范围主要是针对重大疾病,而职工医疗保险则覆盖了更广泛的医疗需求。
2、大病统筹和医疗保险的区别如下:不同的概念:医疗保险是指通过国家立法,并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是一种补偿疾病引起的医疗费用的保险。社会或企业在雇员生病、受伤或生育时提供必要医疗服务或物质援助的社会保险。
3、法律分析:两者的关系和主要区别如下: 医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。 而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。概念不同 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
4、基本医疗保险与大病医疗保险的区别:大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。自费项目较多。
5、法律主观:办理大病统筹的办法:如果职工有工作单位的,可由单位为其向社保经办机构申请办理,并缴纳大病医疗统筹费;如果没有工作单位的,可以自行申报社保登记,并按规定来缴纳大病医疗统筹费。
申请湖北省大病医保二次报销时,参保人员需准备一系列文件,确保手续完备。
新农合报销需要的材料如下:住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单,门诊病历、出院小结原件及复印件;身份证或户口簿原件及复印件、新型农村医疗保险证书;新农合医保卡;医疗费用原始收据;若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
农村医保门诊报销材料如下:二代身份证及慢性病证复印件;银行账号复印件(或在县内金融机构开户的存折或银行卡,下同);门诊发票原件,住院医药费发票原件;医药详细费用清单;大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。
纳入新农合报销范围的常规检验检查项目全部纳入大病保险报销范围,PET-CT、各类胶囊镜检查等新型昂贵的特殊检查费用暂不纳入大病保险报销范围。纳入新农合报销范围内的耗材品种,单个或年度累计费用在市(州)规定标准以内的部分纳入大病保险合规医疗费用统计范围,规定标准以上部分不纳入。
住院发票原件、出院记录、诊断证明书、费用清单、住院登记凭证、医疗保险卡、转外病人需提供转诊审批表,门诊大病患者报销需提供《门诊大病医疗证》、发票、处方、诊断证明书。
一,报销时,需要出具当事人的身份证,医保卡,单位(或者村里,不同种类的医务人员卡,盖章单位不同),按医院要求填报即可。二,住院实际报销比例根据就医的医院等级不同,报销比例在20-60%不等。
1、大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保障卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
2、大病统筹和医疗保险的区别如下:不同的概念:医疗保险是指通过国家立法,并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是一种补偿疾病引起的医疗费用的保险。社会或企业在雇员生病、受伤或生育时提供必要医疗服务或物质援助的社会保险。
3、首先,大病统筹的目标是为了解决重大疾病患者的医疗费用问题,而职工医疗保险则是为职工提供基本医疗保障。其次,大病统筹的范围主要是针对重大疾病,而职工医疗保险则覆盖了更广泛的医疗需求。最后,大病统筹的支付方式主要是通过统筹基金进行支付,而职工医疗保险则是通过职工个人缴费和单位缴费的方式进行支付。
4、法律主观:办理大病统筹的办法:如果职工有工作单位的,可由单位为其向社保经办机构申请办理,并缴纳大病医疗统筹费;如果没有工作单位的,可以自行申报社保登记,并按规定来缴纳大病医疗统筹费。
1、办理流程包括:带上相关资料到当地医疗保障服务中心进行初审。初审合格发放门诊重症(慢性病)审批登记表,持填好的“门诊重症(慢性病)审批登记表”到指定医院进行鉴定。鉴定合格后,带合格鉴定表、本人一寸彩色登记相片和身份证原件到医疗保障服务中心办理相关登记手续。
2、武汉重症医保办理流程:申报:患有规定病种的参保居民(高校)携带近期相关疾病连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料,报辖区医保经办机构申报办理。审核:辖区医保经办机构受理后,并在3个工作日内完成病历资料的初审工作。
3、办事程序:1)患者向所在单位提出申请(个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报),所在单位统一登记,连同重症人员名单及其提供的相关资料,报辖区社保处申报办理。2)辖区社保处受理初审合格的,发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》,参保人员按规定填写相应栏目。
4、办理重症医保条件 参保人员近三年门诊、住院病历(必备条件),包括出院记录、住院期间检查报告单等。 符合门诊慢性病(重症)疾病鉴定的病种。 个人社会保障卡。办理重症医保流程 带上述资料到当地医疗保障服务中心进行初审。
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