法律分析:参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。
法律分析:参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。
山西省农村基本医疗保险报销范围农村医疗保险补偿范围与标准门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
起付标准以上至5万元:报销55%;5万元以上至10万元:报销65%;10万元以上至20万元:报销75%;20万元以上至30万元:报销80%;30万元以上:报销55%;报销85%。二次补偿:住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予报销。
因此,山西省的大病报销比例为60%。山西省大病保险制度的覆盖范围:山西省大病保险制度覆盖了参加城乡居民基本医疗保险的人员。这意味着,只要是参加了山西省城乡居民基本医疗保险的人员,都可以享受到大病保险的保障。
法律主观:我国的大病保险包括:双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。
梧桐树保险网帮您解答疑惑~您好,各地区的大病医保范围都有一定的差异。
大病保险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
1、报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下:大病医保报销所需材料1)参保人身份证;2)参保人医保证或医保卡;3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2、确认自己选择的医院,向医院医保科提出申请,医院医保科会给出大病申请表,并告知相关事宜,个人根据表格自行填写内容。填写内容主要为:个人医保编号、个人基本信息、疾病种类、病史等。需附带资料为:个人一寸红底照片、确诊病情住院病例、出院证、诊断证明(如果曾做过手术,需出具手术病例)。
3、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
4、如果是有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。
5、大病医保报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
1、山西夏县退休职工缴纳的大病医疗保险保的是城镇职工在重大疾病方面的医疗需求。大病医险也就是大病医疗保险,主要是为保障城镇职工在重大疾病方面的医疗需求而建立的专项医疗方面的保险基金。
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