1、理赔通知书是指保险标的发生保险事故后,被保险人向保险人申请赔款时提出的有关书面通知。在保险事故发生后,根据合同向保险人提出索赔,是被保险人最终获得保险赔偿的重要条件。保险人是根据被保险人的报案和索赔,来组织查勘验险、确定保险责任、核定赔款金额等一系列工作的。
对不符合保险责任而拒赔的,保险公司需要在拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。法律条文规定:保险人收到被保者或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定,但合同另有约定的除外。
《保险法》规定,保险公司应当在收到被保险人齐全资料后60日内作出理赔决定,如为拒赔的,因书面给出拒赔理由,并在3日内通知客户。《新保险法》修改日期为30日内。
保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保监会进行投诉,也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
《保险法》规定:非寿险索赔诉讼时效期间为2年,寿险索赔诉讼时效期间为5年。当被保险人或受益人没有在法定诉讼时效期间提出理赔时,保险公司可以不予赔偿。被保险人或受益人须在法定诉讼时效期间内向保险公司提供理赔申请,超过这一期间不提出权利请求的,则丧失通过诉讼得到保护的权利。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
发生保险事故后未及时报案,保险公司能否拒赔?律师解投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。
没有这样的法律规定。在商业保险中,法律规定了投保人应当在事故发生时及时通知保险公司,理赔提供所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。并没有规定受害人进行司法鉴定必须通过保险公司。
法律分析:缴纳保险费的义务。保险事故的通知义务。对保险事故发生后,投保人等未及时履行通知义务,保险人可以在一定条件下不承担赔偿责任的规定增加限制条件。
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