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城乡居民医疗保险督查通报,山东单县通报“全村脑中风”医保事件,此事最终的处理结果如何?

2024-10-25 0:50:51 保险常识 浏览:2次


新农合医保和城乡居民医保的区别

1、新农合和城乡居民医保不一样。城乡居民医保是将新农合和城镇居民医保两项制度整合的统一医保制度,而新农合仅针对农村户口人群。新农合的报销范围和比例在乡镇卫生院较高,在城市医院较低,且医药目录相对有限。城乡居民医保没有个人账户,所有缴费进入统筹账户,而职工医保个人缴费部分进入个人账户。

山东单县通报“全村脑中风”医保事件,此事最终的处理结果如何?

脑中风事件涉案人员被拘。被举报之后,当地涉案人员被调查,最终锁定的嫌疑人朱某,他在给别人报销时,没有正确输入疾病名称,而是直接将编号0001脑中风默认输入。朱某为了贪图利益,曾利用虚假诊断记录,骗取居民统筹资金,为了不让睡前曝光,还想贿赂村民陈某,目前朱某已经被刑事拘留。

官方声明指出,经过调查,医疗结算系统中的错误疾病名称已被修正。作为后果,涉事的崔口村卫生室被暂停医保报销资格,村医的执业证书也被暂时扣留。警方正对涉嫌盗刷医疗保险门诊统筹金的行为展开深入调查。

山东“全村脑中风”事件震动社会。2000多名村民在没有疾病的情况下被记录为“脑中风”,涉及7万条医保结算疑点。朱某菊,涉嫌诈骗的村医,已被单县公安局依法拘留。调查结果显示,朱某菊利用系统漏洞,仅通过双击空格键,将“脑中风”疾病编号直接生成疾病信息,导致大量村民无病也被记录为“脑中风”。

城镇居民医疗保险报销是否要入院后到社保局通报

1、生病住院后医疗保险的报销流程是,凭借身份证在社保挂号窗口挂号,出院的时候携带身份证,医院的这些诊断证明,收费票据等到医院办理结算即可。医疗保险的报销直接能在医院处理,不需要专门携带材料到社会保险机构办理报销。

2、出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

居民医保停了会退钱吗

通常情况下,居民医保停保后不可以退钱,但是以下特殊情况,可申请退钱:投保人达到法定退休年龄,且社保缴费不足15年,可申请退保。投保人突然死亡,可申请退保,投保人的储存额归继承人所有。投保人移民或丧失中国国籍,可申请退回个人缴纳部分。

医保不交了报停了不可以退钱,因为医保报停后,投保人从下个月开始就不能享受保障,可以找到新的工作继续续保。如果不那么急于找新工作,正好在城乡居民医疗保险的缴费期间,可购买补充保障。

医保不交了,终止医疗保险关系,如果之前账户有余额的话可以办理申请退还个人账户余额,但是原来交的金额是不能退的。医疗保险作为社会保险的组成部分,一直采用政府为主导,以居民个人缴费为主,政府适度补贴为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则。医保一旦停缴超过三个月,会视为自动退保。

2023年城乡居民基本医疗保险政策

建立城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、生育保险“六统一”制度。即:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。城镇职工医保住院年度累计报销限额由4万元提高到8万元,与城乡居民年度个人累计报销限额一致。

继续提高财政补助标准:2022年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元,达到每人610元。(2)统一个人缴费标准:2023年城乡居民医保(含学生、儿童)个人缴费标准为每人380元。完善医保待遇 (1)统一集中缴费期 ●2022年9月1日至2022年12月31日为2023年度居民医保集中缴费期。

普通群众:在集中征缴期内参保的普通群众,按350元/人标准缴纳参保费用,自2023年1月1日起享受居民医保待遇。在零星征缴期内缴纳的群众,按960元/人标准缴纳参保费用,并从缴费之日起60日后(不含60日)享受居民医保待遇。

我市2023年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期暂定为2022年11月至12月底。每月1日—25日为缴费期,26日至月末为费款结算期,不受理缴费业务。缴费标准有变化 普通城乡居民2023年度个人缴费标准为每人350元,各级财政又为每个参保人追加补贴610元。

缴费时间 城乡居民基本养老保险和基本医疗保险按年度征缴,2022年9月1日至12月31日为2023年度的集中缴费期。缴费标准 (一)城乡居民基本养老保险我市城乡居民基本养老保险档次统一设定为300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元10个档次。

延长缴费期:如果在正常缴费期内未能及时缴费,则需在2023年1月1日至2023年2月28日内补缴2023年度的城乡居民医保费。补缴期:如果错过了延长缴费期,还可以在2023年3月1日至2023年12月31日内进行补缴,但需要缴纳罚款。医疗保险作用有哪些 保障健康。

农村合作医疗保险是不是全省通报了

农村医保一般是指新型农村合作医疗保险,新农合不是全国通用的,一般只能在省内使用,但是部分地区农村医疗保险支持异地报销,所以如果有异地就医的需求,那么最好是提前咨询当地社保部门,了解是否可以异地报销,否则就可能需要全额支付医疗费用了。

可以报销。不过再去异地看病前需到参保地的医保经办机构办理转外就医备案手续,如果不办转外就医备案手续,自行到异地就医发生的医疗费用使报不了的,或者会降低报销比例。

可以的。 参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。 参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人支付。

不是。2016年11月18日,国家卫生计生委在北京举行了新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报签约仪式,组织辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃八省份签署了新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报服务协议。

农村合作医疗外地可以报销。各地报销政策不同,报销方式也不同,分回当地报和就地报销两种。新型农村合作医疗异地报销流程:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

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