云南省大病补充医疗保险,昆明市大病医疗保险条例,昆明市大病医疗保险报销范围

云南省大病医疗保险条例,云南省大病医疗保险报销范围

1、因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。云南省大病医疗保险报销比例 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销。

昆明市大病医疗保险条例,昆明市大病医疗保险报销范围

起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销。

目前，昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为29万元，政策范围内医疗费用平均报销比例在83%左右。2013年，昆明市被列为我省开展城乡居民大病补充医疗保险试点城市之一，率先在全省开展城乡居民大病补充医疗保险试点。

住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录（药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准）范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。

全省城镇居民大病保险实行分段报销： 城镇居民大病保险个人自付起付线以上—4万元（含4万元）报销50%； 4—6万元（含6万元）报销60%；6—8万元（含8万元）报销70%； 8—15万元报销80%。起城镇居民大病保险最高支付限额15万元比2013年的6万元提高了9万元。

云南省大病医疗保险报销

报销比例如下：年龄在70岁以下报销比例为百分之七十，而70岁以上报销比例则为百分之八十。在一级医院，报销比例为百分之八十五，二级医院为百分之七十五，三级医院为百分之六十。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2017年云南省医保报销比例大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

云南省大病医疗保险报销比例 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销。

每名参保人，在一个参保年度内的大病保险起付线为8000元，最高补偿额度为22万元。即：年度内住院和特殊病种门诊费用经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用（扣除基本医疗起付线）累计超过8000元以上部分，大病保险按比例分段累进制予以报销，个人年度最高报销额度为22万元。

大病医保的报销方式如下：将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医保科登记审验；使用社保卡或身份证在定点医疗机构、定点零售药店直接结算；出院或转院后，准备病历本、诊断证明、出院记录、发票、费用清单等资料；填写报销申请表，按照医院或社保机构提供的模板进行报销。

大病统筹医保报销比例如下：大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法

1、医疗保险个人帐户资金可支付本人及其直系亲属的以下费用：（一）城镇职工大病补充医疗保险个人缴费；（二）灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费。

2、全省城镇居民大病保险实行分段报销： 城镇居民大病保险个人自付起付线以上—4万元（含4万元）报销50%； 4—6万元（含6万元）报销60%；6—8万元（含8万元）报销70%； 8—15万元报销80%。起城镇居民大病保险最高支付限额15万元比2013年的6万元提高了9万元。

3、目前，昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为29万元，政策范围内医疗费用平均报销比例在83%左右。2013年，昆明市被列为我省开展城乡居民大病补充医疗保险试点城市之一，率先在全省开展城乡居民大病补充医疗保险试点。

大病补充医疗保险费标准是什么样的及赔付标准是什么样的

1、大病补充医疗保险费标准 现行标准每人每年45元。其中，城镇用人单位职工和退休人员，由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工，全部由用工单位缴纳。

2、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级医疗机构补助40%。

3、大额医疗费用补助其实就是大额医疗费，也叫作职工大病医保。有工作单位的职工可以在参保职工医疗保险的基础上，参保大额医疗费用补助，大额医疗费能够对一些超过职工基本医保封顶线的医疗费用进行二次报销，本质是一种补充医疗保险。

4、大病保险基金赔付保障对象个人自付合规医疗费的年度起付标准，暂定为每人每年2万元。 赔付比例。

5、根据国家相关政策规定，居民医保的大病补充保险可以报销符合保险合同约定的大病医疗费用。大病补充保险的报销范围通常包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。具体的报销比例和限额根据不同的保险公司和保险产品而有所不同，需要根据具体的保险合同来确定。

6、目前，XX市大病保险起付线标准为2万元 标准按个人自付累积金额分三档：2万～3万元之间 大病保险赔付60 3万元～10万元之间 赔付65 10万元以上 赔付75 假设李大爷今年患病首次入院花费10万元，其中全自费项目花费1万元，纳入医保报销部分为10万元－1万元＝9万元。