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山西职工大病医疗保险,山西职工大病二次报销的条件

2024-09-21 14:01:13 保险知识 浏览:2次


山西省医保大病范围

1、法律主观:我国的大病保险包括:双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

山西职工大病二次报销的条件

1、规定地点,符合大病保险范围。规定地点:参保职工(含退休人员)因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用。

2、山西省医保二次报销的规定如下:门诊、刀伤跌打、工伤火灾或交通事故、住院和意外事故等的医疗费用,报销比例有所不同。每个医院的报销比例不同,但总体来说,对于扣除免赔额后个人自付超过一万元的部分,通常可以按照百分之六十的比例进行报销。

3、参加了新农合,达到标准。在山西省发布的大病二次报销的公告中,大病二次报销需要具备四项条件为参加了新农合,新农合基金结余较多,医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销,理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

山西省退休职工如何交大病保险

1、退休职工大病保险的交费方式主要有两种:一是个人缴费,二是单位代缴。个人缴费是指退休职工自行缴纳保险费用,一般是按月缴纳。单位代缴是指退休职工所在单位代为缴纳保险费用,一般是按年缴纳。个人缴费的方式相对简单,退休职工只需按照规定的缴费标准,将保险费用按时缴纳即可。

2、如果是社保的话,退休后职工的大病保险是不需要自己主动缴纳的,主要是因为每年的一月份左右,大病保险的费用会直接从个人账户里面扣除,所以是不需要个人单独进行缴纳的。

3、退休职工大病医保怎么自己用手机交,可以在微信上交,退休人员如何在手机上交大病保险,首先进入微信点击“我”,点击“服务”,点击“城市服务”,点击:“社保综合”。点击“XX社保缴费”,点击“我要缴费”,输入“身份证号码、姓名、手机号”,点击:“下一步”。

4、一般情况下,退休人员可以通过社保卡、银行代扣等方式缴纳大病医疗保险费用;社会医疗保险基金缴纳部分:社会医疗保险基金是由用人单位和个人按一定比例缴纳的,退休人员在退休后仍可以享受社会医疗保险待遇。一般情况下,社会医疗保险基金由当地社保机构统一管理和使用。

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