特殊门诊大病医疗保险报销比例,特殊病种医保报销比例

厦门医保门诊报销比例

1、上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

特殊病种医保报销比例

1、门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。城镇职工门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。特殊病种门诊报销规定：门特不设起付标准，按住院支付比例报销。门特支持多病种待遇叠加。特殊病种门诊报销流程：确定申请病种。

2、特病报销的比例一般比医保报销高，可以达到90%以上，甚至全额报销；而医保报销的比例一般较低，一般在50%-80%之间，不同的地区和不同的医保类型可能会有所不同；报销条件不同。

3、特殊疾病医疗保险报销比例：起付线：500元；报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。最高支付限额：50000元。超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。

4、参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元（含）以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。

5、根据律图网查询得知，特殊病种报销比例城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。

医保特病报销比例

1、特病门诊报销比例如下：特殊病种门诊报销比例为60%；重大疾病住院限额为6万元；报销起付线为2000元，2000元以下部分不予结付；2000元至6万元部分，按照50%比例予以结付；6万元至最高支付限额部分，按照55%比例予以结付；医保基金不予结付的医疗费用，由参保人员个人承担。

2、门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。城镇职工门诊慢特病医疗待遇：门诊慢性病起付标准为200元，报销比例为80%；门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。

3、城乡居民医保。门诊慢特病的报销比例通常为60%。对于Ⅰ类门诊慢特病，起付线为150元，而对于Ⅱ类和Ⅲ类门诊慢特病，起付线和报销比例则按照住院政策规定执行。此外，不同级别（如一级、二级、三级）的定点医疗机构的起付标准和报销比例也有所不同。

4、二级医疗机构的报销比例为80%，三级医疗机构的报销比例在60%左右。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。

5、特病报销的比例一般比医保报销高，可以达到90%以上，甚至全额报销；而医保报销的比例一般较低，一般在50%-80%之间，不同的地区和不同的医保类型可能会有所不同；报销条件不同。

特殊门诊一年报销多少

1、特殊门诊报销标准的具体内容和补偿比例如下：城镇职工的报销比例可达85%，五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%，年龄达到六十岁则提升至89%，七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%，八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例，整体来讲不能超过100%。

2、法律分析：门诊特殊疾病报销标准：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）乘以补偿比例。

3、年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线为150元/人·年，报销比例为60%，实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。

4、参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元（含）以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。

5、【法律分析】：特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

农村医保特殊病种门诊报销比例

1、特殊疾病医疗保险报销比例：起付线：500元；报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。最高支付限额：50000元。超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。

2、a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

3、举例：城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病（特殊疾病患者除外），门诊费用可按照60%报销，一年内报销封顶线为150元/人·年。（二）支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。（三）住院报销。

4、农村医保特殊病种门诊报销比例如下：农村卫生门室、卫生所报销比例60%；镇卫生院报销比例40%二级医院搏小比例30%三级医院报销比例20%镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

5、参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元（含）以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。

6、- 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。 农村医保报销需要的资料：- 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。- 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。