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烟台新农合大病医疗保险新农合大病医保是什么意思

2024-09-11 20:42:17 保险知识 浏览:9次


今天小编来给大家分享一些关于烟台新农合大病医疗保险新农合大病医保是什么意思 方面的知识吧,希望大家会喜欢哦

1、大病保险,也叫大病医保,全称是城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸。主要由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

2、重大疾病保障是指在保险有效期内,对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。大病医保按病种定额救助,新农合补偿70%,个人支付30%,属农村医疗救助对象,医疗救助紧急再付20%。

3、大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。大病医保的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。

4、大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

5、大病医保就是大病医疗救助基金,大病医保是基本医疗保险的必要补充。是职工医保享有的,超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元,报销超过8万的部分,由大病医保继续报销,并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。

烟台新农合大病二次报销

法律主观:新农合大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

该地区二次报销需要的条件如下:有烟台户籍或在烟台长期就业和生活、取得当地居住证(暂住证)有固定住所且家庭应缴社会保险成员均连续缴纳社会保险1年以上。符合医疗救助规定的住院医疗费用,以及尿毒症、恶性肿瘤放化疗门诊费用,个人实际负担超过3万元以上的。

要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。

根据烟台市官网资料,住院费的二次报销标准,住院费报销上限为每次住院费用的200%。可以享受二次报销。住院费报销的最低标准是每次住院费用的100%。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

综上所述,新农合大病二次报销需要满足一定条件,包括参加当年的新农合、地方出台二次报销政策、医疗费用达到起付标准等。对于患有特定疾病的参保人员,可以享受二次报销政策。申请二次报销需要填写报销呈批表、提供相关凭证、村委会证明等步骤,并经过镇农村合作医疗办公室的审核和支付程序。

新农合大病保险保哪些大病

1、农村合作医疗大病报销范围如下:恶性肿瘤:包括胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等;器官移植:包括肾脏移植、肝脏移植、心脏移植、角膜移植等;重大疾病:包括脑血管病、心脏病、肝炎、糖尿病、结核病等;严重意外伤害:包括严重交通事故、坍塌事故、爆炸事故等。

2、【法律分析】:大病医保主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

3、法律主观:我国的大病保险包括:双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

新农合大病医保如何申请

申请新农合大病救助需要符合以下条件才行:一定要是城乡低保对象且符合城乡低保要求;农村五保户以及城市三无人员向户籍所在地居委会申请;供养的孤残儿童,但是一定要可以提供户口本以及其他证明材料才行;因为患病而导致家庭基本开销支出都无法维持的贫困家庭,而且一定要出具相关收入证明。

新农合大病医保申请办理流程如下:参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。

向当地的村(居)委会提出书面申请,并提交身份证、户口本、医疗缴费单据等材料;村(居)委会负责调查核实并进行评议;乡镇民政部门进行审核;社保经办机构或医疗机构负责结算报销。

.本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份)。2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位。3.所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

申请大病救助,一般有填写审核表、提出大病医疗救助申请、递交材料、审核材料以及发放救助款这五个步骤。国家需要建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险通常实行个人缴费,及政府补贴相结合的政策。

新农合大病保险办理,参保对象在定点医院,非定点医院住院,单支费用或多次累计费用符合大病保险起付线的,可申请办理大病保险补偿。

本文到这结束,希望上面文章对大家有所帮助

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