1、只买了住院责任的医疗险，那么不管门诊治疗花费了多少，保险公司都不会予以赔偿，这也是要注意的保险条款的内容；而基本没有单独的门诊责任保险，且门诊发生的概率高、出现骗保的可能性非常大，因此门诊责任部分保费非常昂贵，也不建议买门诊责任的医疗险---保险杠杆作用不大。
第一：不要把保险仅仅当成保险，保险本质上是一种钱的存在状态，与黄金、股票、房产没什么区别，也是钱的一种存储，只不过它的激活条件是保险事故。而且也要避免把重大疾病保险硬要跟疾病相连起来，它不过是激活条件与疾病有关系，可赔付的金钱怎么使用，和疾病没什么关系，这与一般的补偿性医疗保险不用。
如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议，出现了纠纷，可以通过下面三种方式来解决：和保险公司协商；保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题。协商无果，申请仲裁；将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。
投保人对此存在异议的，可以根据通知书内容，对照个案实际，查证应否理赔。确属保险人认定错误的，投保人可以拿起法律武器，以诉讼的方法解决理赔纠纷。需要注意的是，一般保险理赔诉讼时效期间为三年，人寿保险的诉讼时效为五年，均自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算时效。
1、那除此之外，重疾险也跟其他险种一样，还有免责条款，比如说：遗传性疾病、先天性畸形等，重疾险是不赔的。当然，今天之所以跟大家讲这些，并不是说重疾险它就没有用，生病赔不到钱。恰恰相反，对普通人来说，它反而是非常实用的一个险种，像我自己就前后买了三份重疾险。
2、其实并不是这样的，重疾险本来就是保障重大疾病的。 只有对生活和工作造成严重影响的疾病，才会被列入重疾的范围，保费的价格也是根据重疾的发病率来定价的。 不过，为了改变消费者对重疾险“保死不保生”的印象，现在的产品都会额外加上轻中症保障，降低赔付门槛，提升消费者的体验。
3、那买重疾险究竟是否要带身故保障？学姐建议各位小伙伴带身故保障，有以下两点好处：一是即便一辈子没有得过重疾，身故时家人也能拿到一笔赔付金；二是万一发生重疾但没有达到理赔条件就身故，不提供重疾赔偿，但是提供身故的赔偿。
4、我们确实可以利用保险公司来转嫁风险，可如果你对保险不了解，我劝你不要轻易购买。保险的水很深，如果不懂的话，很容易掉进坑里，有人甚至开玩笑说：保险只有两个“不赔”，那就是这也不赔，那也不赔？白花了几十万最后还是打水漂，所以一定要谨慎。后来随着深入保险，受益良多。
5、不买重疾险的人，90%的都踩中了这 3 条 买重疾险的原因很简单，？不想生病靠众筹，不想让大病后的生活一团糟。
6、保额要充足 重疾险就是在得病的时候赔你一笔钱，你想想如果只赔个10万，够干啥的，所以说买重疾险第一步就是保额。至少要30万起步，50万凑活，100万小康。
1、虚假的宣传与刻意或无意的误导，投保过程中的违规行为，比如夸大保障范围和理赔金额，代投保人签字，怂恿投保人不如实告知存在的疾病、多报收入等，都给投保人未来的理赔埋下了隐患。
2、是因为材料缺失，还是其他原因。如果保险公司没有给你合理的解释，那你就可以拨打银保监的电话12378来进行投诉，让监管部门帮你解决问题，来督促保险公司进行理赔。如果保险公司给出了你明确的是因为材料问题，那么你就要补齐材料，然后再找保险公司进行理赔。
3、如果超出了这个期限，可以咨询保险公司工作人员原因，如果是保险公司无理由拒赔的话，也可以向银保监会等监管机构投诉或向法院提起诉讼，具体可以看看下文：出现理赔纠纷的正确操作流程除此之外，太平洋保险公司的理赔服务其实做得是还可以的。
4、保险公司要行使代为追偿是针对被保险人而言的，你是第三者，在法律关系上和保险公司没有任何关系？保险公司的保险合同是和被保险人签订的，只有被保险人才有权利申请代为追偿权，现在楼主唯一的办法就是上法院起诉，这种官司判决很快的，而且一般收到传票，对方一般也会主要提出和你和解的。
5、被保险人最终只能通过向监管机构投诉后才拿到赔款；又如有的业务员在投保人投保时为多揽业务，通过代填投保单的方式，不提示或直接阻碍投保人履行如实告知义务，在出险时又以投保人未能如实履行告知义务为由拒赔。二是拖延理赔。
1、保险理赔并不难，《保险法》规定，被保险人或者受益人向保险公司提出赔偿或者给付保险金的请求后，需要在5个工作日之内，给出最后的核定；情形较为繁杂的，需要在30日作出来相关的核查，但是合同另有约定的肯定是要除外的。
2、保险理赔其实并不难，只要依照保险合同办事，提交需要的证据，经过相关程序审核，符合保险合同规定的事故，保险公司是一定会赔偿的。
3、简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
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