深圳大病门诊报销规定(广东医疗保险大病报销政策)

深圳大病门诊报销规定

门诊普通报销：基本医疗保险一档参保人，个人账户有余额参保人。门诊年度超支：基本医疗保险一档参保人，就诊前连续参保满12个月，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。门诊特检报销：基本医疗保险一档参保人，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

广东职工医保报销比例

广州医保分为城镇职工医保和城乡居民医保，两种报销比例是不同的，具体如下：城镇职工医保：基层医疗机构：标准：80%；实施基药且零差率销售的甲类药品：88%。其他医疗机构和指定专科医疗机构：未经转诊45%；经转诊55%；统筹基金最高支付限额：300元/人/月。

一般来说，基本医疗保险的报销比例在50%-90%之间。广东省实行了多种医保政策，包括城乡居民医疗保险、职工医疗保险、大病医疗保险、生育保险等。其中，职工医疗保险是指职工和退休人员参加的医疗保险制度，旨在为职工提供基本的医疗保障。根据规定，职工医保报销比例根据不同的医疗服务项目和药品种类而定。

广州职工医保住院报销比例如下：职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。

广州医保定点报销比例如下：在职职工职工医保一级定点医疗机构报销比例为90%；二级定点医疗机构报销比例为85%；三级定点医疗机构报销比例为80%；退休人员职工医保一级定点医疗机构报销比例为93%；二级定点医疗机构报销比例为85%；三级定点医疗机构报销比例为86%。

2023年广东职工医保报销费用比例标准新政策规定

1、住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

2、职工医保普通门诊报销比例及支付限额：基层医院：80％。定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55％。未经基层医院转诊的，报销比例为45％。转诊手续在基层医院办理，每次转诊30日内有效，转诊到期后可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。

3、【1】报销比例：不同医疗机构的报销比例是不一样的。在职人员来说， 一级定点机构报销比例60%，二级定点机构报销比例为55%，三级定点机构报销比例为50%；退休人员的报销比例没有明确规定，是在之前的报销比例基础上适当提高。

4、在职人员报销比例60％，退休人员报销比例65％；三级定点机构，在职人员报销比例50％，退休人员报销比例55％。对于封顶线有要求的，不能超过深圳市上上年度在岗职工年平均工资的5％；在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5％。

医保大病报销政策

报销金额方面，通常根据患者的实际医疗费用和医保政策规定的报销比例来确定。一般来说，大病医疗报销的比例较高，可以有效减轻患者的经济负担。此外，对于部分特殊困难群体，如贫困人口、低保对象等，还可能享受更高的报销比例或额外的医疗救助。

在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。

以下是大病医保报销政策的相关内容：适用范围：大病医保通常适用于重大疾病患者，包括但不限于恶性肿瘤、尘肺病、肝炎、肾病、白血病、脑卒中等；报销比例：大病医保报销政策通常会规定报销比例，例如某些地区的大病医保报销比例达到80%或90%。

综上所述，大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%。

医保二次报销，是指参保人员如果上年度看病时，如果产生了高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元（含）以内的，报销50%；超过5万元的，报销60%，但是具体要看各地的政策规定。