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社会保险法不支付费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用为

2024-08-27 22:23:48 保险知识 浏览:11次


今天小编来给大家分享一些关于社会保险法不支付费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用为方面的知识吧,希望大家会喜欢哦

1、根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保知卖险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。

2、但下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的。

3、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:①应当从工伤保险基金中支付的;②应当由第三人负担的;③应当由公共卫生负担的;④在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

4、答案】:A、B、C、D本题考查基本医疗保险的支付范围。《中华人民共和国社会保险法》规定了不能纳入基本医疗保险基金支付的四种情况,分别是选项A、B、C、D。

社会保险法规定参与保险的职工工伤是由于第三人的原因造成工伤第三人...

在特殊情况下,如果职工的工伤是由第三人的原因造成的,比如被他人伤害、因工作环境中的第三方责任事故受伤等,工伤保险仍然会保障职工的权益。但此时涉及到第三人的责任问题,需要明确责任的归属和赔偿问题。

《社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

中华人民共和国社会保险法第四十二条规定,如果因第三人的原因导致工伤,且第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人身份,工伤保险基金应先行支付工伤医疗费用。工伤保险基金在先行支付后,拥有向第三人追偿的权利。

因第三人侵权导致职工工伤的,工伤职工可获得双重赔付。第三人没赔偿能力可以申请工伤保险先行支付。【法律依据】《社会保险法》第四十二条,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

当工伤是由于第三人的原因造成时,例如工作场所的侵权行为、交通事故等,职工有权利既向侵权第三人索赔,同时也享受工伤保险的保障。这意味着工伤保险机构不仅要对工伤事故进行赔偿,而且还要协助职工追回因第三人原因造成的损失。这样可以确保职工的权益得到充分保障。

有部分工伤保险因不属子医保统筹范围不予支付,怎样做账务处理

医疗费用因为没有票据不予支付。根据《工伤保险条例》的规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位支付。但是,工伤保险基金支付医疗费用,必须凭原始票据,没有票据不予支付。

报销范围内,限额以外部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。

工伤是不能用医保就医的。工伤医疗费用,参加来工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。

基本医疗保险基金不予支付的费用有哪些

《社会保险法》第30条第1款规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

基本医疗保险基金不支付的医疗费用有:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金不予支付费用的医疗诊疗项目有5类:一是服务项目类。包括:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。二是非疾病治疗项目类。

根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保知卖险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。

医疗保险统筹基金不予支付的项目主要包括自费项目、非法定项目、高端药品和非法定医疗机构。具体的不予支付项目可能因地区而异,建议咨询当地医保部门或专业律师获取准确信息。医疗保险统筹基金是一种为广大人民群众提供医疗保障的制度,但并不涵盖所有的医疗费用。

用人单位不遵循社会保险法,拖欠医疗保险费用一年多,应该怎么办,可以打...

1、职工医保单位不缴了解决方法如下:与单位交涉或协商。如果工作单位不为员工办理社会保险,员工可以向单位工会反映,求工会出面与单位管理层进行协商解决;没有工会组织的,员工代表可直接和公司高层进行协商和沟通。提起劳动仲裁。与公司协商不能解决问题的,可向当地劳动仲裁部门提起仲裁。

2、企业不给员工交医疗保险是违法的,协商不成,员工可以到公司所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

3、劳动合同存续期间,应该按照合同约定支付工资。拖欠工资,不发工资、克扣工资劳动者可以打12333电话投诉,该电话是人力资源和社会保障局的电话。也可以到劳动局监察大队投诉。由于公司未能按时发放劳动报酬,劳动者可以提出辞职,并要求经济补偿。

4、用人单位没有为员工缴纳社会保险的,员工可以解除劳动合同,解除劳动合同以后,可以按照第四十七条的规定,要求公司给予经济补偿,经济补偿的标准为在公司工作一年,补偿一个月的标准工资;。

本文到这结束,希望上面文章对大家有所帮助

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