烟台门诊医疗费起付标准及报销标准(烟台市城乡居民医疗保险如何报销)

烟台门诊医疗费起付标准及报销标准

烟台门诊医疗费起付标准为60元，且需先支付该金额后才能享受医疗保险报销。报销标准根据医疗服务项目不同而异，一般为70%至85%不等。烟台市医保门诊医疗费用起付标准为60元，即在门诊就医时，每个人每次就诊需先支付不低于60元的医疗费用，然后才能享受医疗保险报销。

烟台居民医保报销比例

1、年烟台居民医保报销比例如下：学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用：（1）三级医院报销比例为55%；（2）二级医院报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%；年满70周岁以上的老年人。

2、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

3、烟台居民医保门诊能报销。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。 不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

4、烟台医保异地就医报销标准按70%进行报销。医保报销比例通常分为两个部分：基本医保报销比例；补充医保报销比例。医保保障范围如下：医保内个人负担医疗费用：投保年度内住院，含家床、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用。

5、大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销（政策范围内费用）。注：需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销医保起付标准：一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。

6、烟台基本医疗保险报销比例 按一档缴费 在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付； 二级医院按58%支付； 三级医院按45%支付。

烟台市民健康保险怎么理赔

1、参保人员在使用医疗保险报销前，请先确认所患疾病是否符合保险保障范围。住院费用报销：请按照基本医疗保险报销流程，先办理基本医疗保险报销手续。特定高额药品、特殊疗效药品报销：在符合保障范围的前提下，持相关发票和药品清单到保险公司办理报销手续。

2、烟台市民健康保险怎么理赔烟台市民健康保险理赔如下：（1）市民保理赔可以通过官方投保平台进行在线理赔申请；（2）市民保理赔可以直接拨打承保保险公司客服电话进行理赔；（3）市民保理赔可以前往到保险公司网点柜台进行理赔申请。

3、住院自付费用保障，住院药品。根据查询希财网得知，住院自付费用保障：医保外住院自付费用保障，扣除免赔额后，健康人群可报销百分之70，特定既往症人群可报销百分之40。住院药品：医保外住院药品及耗材费用保障，扣除免赔额后，健康人群可报销百分之60，特定既往症人群可报销百分之40。

4、还有针对癌症、罕见病等特殊疾病治疗必需的特定高额药品、特殊疗效药品等等。具体怎么算给大家举个例子就知道啦。比如你住院花了30万，医保报销了20万，剩下的10万是需要自费，而烟台市民健康保就从剩下的10万块开始报销，减去6万的起付线，剩余的钱再按理赔比例进行报销。

5、参保人在烟台市住院，可以在医院窗口直接享受一站式结算，不需要个人垫付惠民保报销金额。异地住院报销流程：异地住院参保人出院后个人先行垫付市民健康保报销金额。市民健康保系统自动累计起付线，对于超过起付线应给予报销的参保人，客服会联系参保人到指定窗口处提交材料，等待审核报销。

6、可以直接在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。异地报销如果是在异地发生的医疗费用，符合该产品报销范围的医疗费，若可实现与烟台医保结算系统直连的话，也可以一站式报销。如果无法实现异地联网结算的，可到指定代录定点医疗机构提交纸质材料，经医保结算时直接实现一站式理赔。