太原大病医保如何实现即时报销 (太原大病医疗保险报销)

太原大病医保如何实现即时报销?

参保人员出院时，只需结清自己应当负担的那部分医疗费用即可，医保负担的那部分医疗费用当场报销。即时结算范围为：基本医疗保险封顶线以上的住院医疗费用、未成年人（大学生）六种重大疾病的住院医疗费用和门诊慢性病（定额病种）费用。随着相关政策的调整，即时结算范围将逐步扩大。

山西省太原市大病医保报销比例

太原市市医保报住院报销标准：城镇职工医保。三甲医院起付线800元，报销比例为82%；三乙、二甲医院起付线500元，报销比例为86%；二乙以下医院起付线300元，报销比例为90%。在一个年度内，累计报销最高金额8万元，超过部分按大病医疗报销，大病最高报销金额32万元，合计40万元。城镇居民医保。

在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

二） 报销标准 在职人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分（含个人帐户）大额医疗费用互助资金支付50%； 2． 退休人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分（含个人帐户）不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。

肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗的患者，原则上在首诊医院治疗，原则医院治疗有困难的可由首诊医院转往转诊医院治疗，其报销方式为每年承担一次起付线，每季度结束后携《门诊慢性病审批表》及《医疗费用报销申请表》、发票、诊断证明等有关材料到首诊医院报销。

以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%；二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%；三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。

此后，参保人员生病住院后，发生符合规定的医疗费用，先由城镇居民基本医疗保险按照规定比例报销，年最高报销限额为6万元。如果参保人员得了大病，年报销额度超过6万元封顶线，就再由城镇居民大病医疗保险按规定报销，年最高报销限额为14万元。两项相加，年最高报销限额为20万元。

太原市大病报销办理程序是怎样的?

1、太原市市医保报住院报销流程：办理人提交报销单据等材料到太原保险基金管理局受理。受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

2、二） 报销标准 在职人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分（含个人帐户）大额医疗费用互助资金支付50%； 2． 退休人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分（含个人帐户）不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。

3、大病医保报销流程：大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

医保大病保险怎么报销

将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医保科登记审验；使用社保卡或身份证在定点医疗机构、定点零售药店直接结算；出院或转院后，准备病历本、诊断证明、出院记录、发票、费用清单等资料；填写报销申请表，按照医院或社保机构提供的模板进行报销。

前往当地医保部门或相关机构领取大病报销申请表，并按照要求填写个人信息、疾病情况、医疗费用等内容。确保所填信息准确无误，如有涂改需加盖公章。提交申请 将填好的申请表和相关证明文件一并提交给医保部门或相关机构。提交时需核对所提交的材料是否齐全、是否符合要求。

大病医疗保险怎么申请报销参保人员申请大病医疗保险报销流程：在医保定点医疗机构就诊定点医院完成登记、审验审验通过即时结算。上述介绍的是一站式结算的流程，另外还有个人先行垫付之后再向医保局申请理赔的报销方式。

大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

医保大病保险报销流程：大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

大病医保报销所需材料：1）参保人身份证；2）参保人医保证或医保卡；3）医疗费用结算清单原件及复印件。