意外医疗保险范围(社会保险法除外责任)

意外医疗保险范围

1、意外医疗保险范围包括意外门诊医疗、意外住院医疗和意外住院津贴。具体情况如下：意外门诊医疗是指一些日常事故不能达到住院水平，如猫爪狗咬狂犬病疫苗，疾病感冒发烧不是意外，到门诊可以处理，也可以在相应的责任范围内进行索赔报销。涉及报销时，需要保存原发票、门诊病历、诊断证明等相关信息。

医保门特是什么意

医保门特是指医疗保险中特定的门诊待遇。医保门特一般是指医疗保险中特定的门诊服务项目，包括药品、检查、检验、治疗等。医保门特项目通常是由保险公司或政府设定的，在具体的医疗保险政策中可以找到相关的具体内容。

医保门特是指医疗保险门诊特定病种。这是一种为方便参保人员，针对某些需要在门诊进行长期治疗的特定疾病而设立的医保政策。

医保门特，全称为门诊特殊病种保障，是一项旨在补偿参保人员因特定疾病在门诊发生的医疗费用的保险制度。它覆盖了诸如冠心病、高血压、糖尿病等21种严重的慢性疾病和手术后恢复期的治疗。门诊通常负责轻症病人的初步诊断和治疗，如病情复杂或严重，会转至住院病房进行进一步检查和治疗。

门特就是门诊特殊病种。特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。

医保卡门特（Medical Insurance Card Portal）指的是一个在线平台，旨在方便医保卡持有人进行相关操作和查询。这个平台提供了以下功能： 医保卡个人信息查询：可以查询自己的医保卡号码、有效期等个人信息。 医疗费用查询：可以查询自己在就医过程中产生的医疗费用和报销情况。

门特，即门诊特殊病种，是指特殊门诊。办理门特病种一般指办理特殊病种，是当地医疗保障局推出的便民服务。参保人患特定疾病时，可以享受与住院相同的报销比例和用药报销范围，从而减轻就医负担。参保人向市医保中心提出申请，通过之后即可享受该政策。办理时需提供身份证、社保卡、两张近期照片等材料。

住院花了6000才报销300块钱

法律分析：没人能够回答你确切数字的，首先这6000元中只有部分是属于医保报销目录，可以申请医保报销的，然后再扣除一部分起付线（医院级别不同，起付线不同，大概300~500），然后根据医院级别有不同的报销比例（医院级别越高，报销比例越低）。

首先按照规定，住院费用7000，由自己现行全额垫付，在完成治疗出院的时候，才会按照国家规定进行报销。住院费用7000，报销百分之70，也就是7000×70%=4900元，由国家报销4900元，剩余2100元是由自己支付住院费。报销的4900元，在一周内会下发到自己住院时所用的医保卡。

目前的农村合作医疗对意外伤害报销比例都下降。工伤门诊只能报30%，住院一般能报40%到50%。和内科次发的疾病不一样，比如说心脏病，脑血栓。气管炎等等，这些病一般都报销80~90%。因为你意外伤害你自己也有责任。这种报销比例目前都比较低，这是正常的。

理赔团体健康险要注意什么

非本人就诊的费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊。在此，也提醒一下，应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否和本人相同，不同的话一般都会被拒赔。了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，若在指定范围之外，一般都不予理赔。

提交团体健康险理赔申请时需要准备必需的凭证和单据，主要包括就诊门（急）诊病历、检查检验报告、出院小结，以及医疗费用原始收据、费用清单等。必要时还要提供有关意外事故的证明、工伤证明、第三方赔付证明、残疾鉴定证明等。如果是身故理赔，还要提供有关的身故证明资料。

法律分析： 凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。

提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。（6）无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

团体健康险理赔应注意的事项非本人就诊的费用无法得到理赔。客户应尽量注意细节，例如若有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊。