1、近日，记者从省人社厅了解到，《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法（试行）》已经正式印发。特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
1、大病医保的报销方式通常是在基本医疗保险报销后，对剩余的大病费用进行再次报销。具体报销比例和限额根据各地政策和大病种类有所不同。门特的报销方式则更为灵活，通常是根据患者门诊治疗的实际费用进行一定比例的报销。门特的报销比例和限额也根据各地政策和病种的不同而有所差异。
2、特殊病种在一般药店买药不可以报销，只能在指定的医疗机构或者药店购药，才享受报销待遇。特药纳入门诊特殊病种药品目录，参照基本医疗保险乙类药品进行管理，凡符合使用特药限定适应症范围的参保患者，须按规定程序并经社会保险经办机构审核同意后才可以报销。
3、特殊疾病没有门槛费，直接按照下表报销标准报销。重大疾病门诊医药费报销标准 报销支付限额（封顶线）特病门诊与住院合并计算 例子1：李大爷如果参加的二档居民医保，基本医保为他支付的当年特病门诊就诊和住院的费用加起来最高为12万元。
4、异地就医：/异地使用特药，遵循就医地医保政策。药品费用报销：/企业或慈善机构赠药，医保基金不报销。“三定”管理：/特殊药品实行医疗机构、责任医师和零售药店的指定管理，超出范围费用不报销。
1、住院发票；诊断证明；身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）；新农合重大疾病申请回执。
2、医保大病保险包括以下大病：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病等。
3、原则上.医疗费用越高，报销越多。“大病医保”能报销多少在界定大病保险的标准上，各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南省长沙市为例，该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险，这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。
4、需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。
5、再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定，原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。如需了解更多，请拨打本地社保局服务热线12333。
6、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
1、重大疾病医疗保险并不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能获得合同约定的赔偿。投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。要根据父母的年龄和需求进行选择。投保重大疾病医疗保险要注意向保险公司如实告知病史。
2、四）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
3、大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。
4、新农合大病保险起付线15000元，是指新农合住院报销之后合理费用超过15000部分按比例报销。5至5万50%报销，5至10万60%报销，10万以上70%报销。新农合大病保险报销手续：病人身份证复印件、农业银行卡复印件、合作医疗卡复印件、病例、诊断证明、费用总清单、县外需要转诊证明。
5、大同大病医保二次报销的算法。在职职工2000元以上的医疗费用才报销，报销比例是50%。70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例是70%。70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销比例是80%。
1、近日，记者从省人社厅了解到，《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法（试行）》已经正式印发。特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
2、大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度，以保障职工的大病医疗需求。
3、需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。
4、协调，以确保在公差范围内的余额支付医疗保险统筹基金，市，州，劳动和社会保障行政部门制定的药品目录和诊疗项目，及时调整根据当地的经济发展水平和资助的特殊病种目录用药范围诊疗项目和成本控制标准，并提交给省劳动和社会保障行政部门备案执行。
5、．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。（四）门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
、瘫痪：由于疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上的肢体机能永久完全丧失。除了以上列举的常见大病种类外，还可能包括其他严重疾病，如帕金森病、阿尔茨海默症等。购买者在选择大病险时，应详细阅读保险合同和条款，了解具体保障范围。
医疗大病保险包括：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。
【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病险的正式名称是重大疾病保险。这个险种的承保范围是保险公司指定的某些重大疾病。当被保人患上这些重大疾病的时候，保险公司会赔付相应的保险金。根据是否返还缴纳的保费，重大疾病保险可以划分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
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