湘潭大病医保4o万(湘潭大病医疗保险如何报销的)

湘潭大病医保4o万

职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定，比如我们宁波，单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保，缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。

湘潭市医保二次报销条件

一是缴纳了基本医疗保险，二是个人自付费用达到大病报销的起付标准。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

生育保险报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：①用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；②符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围：①生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

个月内续交医保：医保待遇恢复 2）超过了3个月：缴费的时间就要重新计算，6个月后医保待遇才能恢复，期间社保照交不能报销。 每个地区的规定不一样，有些地区，哪怕断缴一个月，也需要重新计算等待期。 一般来说，医保连续缴费的时间越久，每年报销的上限就越高。

一是退休职工无力支付政策规定的社保金，难入社保。湘潭市劳动局潭劳社字[2004]20号文件规定，退休职工须按年龄分档缴足社保金，方可入社保，“65岁以下应一次性向社保局缴足10年（20572元/人）的养老金”，这使许多困难企业的退休人员无力支付，难入社保。

2022年湘潭社保缴费档次表

年湘潭市社保缴费基数与比例一览表如下：养老保险：企业缴费最低：5216元，个人缴费最低：2608元；企业缴费最高：2680元，个人缴费最高：1340元。医疗保险：企业缴费最低：2801元，个人缴费最低：652元；企业缴费最高：14206元，个人缴费最高：3260元。

如果是以灵活就业人员身份缴纳职工社保的话，只能缴纳养老保险和医疗保险，个人一个月可能需要1000元左右，一年可能就需要上万元。 如果大家参保的是居民养老保险和居民医疗保险的话，养老保险可自由选择档次，100~2000元一年不等，医疗保险今年是350一年，加起来一年需要450~2500不等。

一般来说社保分为居民社保与职工社保，职工社保由职工与单位分摊，居民社保的缴纳金额是由社会平均工资来确定的，一般来讲是社会平均工资的60%-300%，大概在1000元到5250元之间，具体缴纳主要分为不同的档次，由个人自行选择后自行进行缴费。

元。根据查询湘潭市医疗保障局官网信息显示，长护险是为积极应对人口老龄化，一项由湘潭政府推行的、具有互助共济性质的社会保险制度，自2022年起长期护理保险筹资标准为100元一人一年，基本医保统筹基金和个人各承担50%，分别负担50元一年。

社保断交有什么影响

影响医保使用 社保断交的次月，参保人将无法享受基本的医疗制度和医疗补助。此时，参保人的医保卡里的余额虽然可以用于购药，但无法报销医疗费用。如果想要继续享受医保报销待遇，就必须重新缴纳医保。影响养老保险累计 养老保险需要累计缴满至少15年，才能在退休年龄后按月领取养老金。

社保中的医疗保险一旦断交，首先会失去医疗报销权益。如果在此期间生病或受伤，医疗费用需要个人承担。若长时间断交，还可能导致医保个人账户余额用尽，后续还需自己承担医疗费用。此外，连续缴纳医保的时间会受到影响，可能影响未来报销的比例和额度。

社保断交会对个人产生多方面的影响。首先，社保断交会影响个人的社保待遇享受。例如，在养老保险方面，如果个人在达到法定退休年龄前未能累计缴纳满15年的养老保险费，将无法领取基本养老金。

湘潭市新农合生育保险

两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。

新农合报销标准：门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

湘潭市买的合作医疗保险和湘潭县买的一农村合作医疗保险应该是一样的。

一是缴纳了基本医疗保险，二是个人自付费用达到大病报销的起付标准。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

据了解，此次新型农村养老保险试点主要有五项新政：一是财政补贴政策。中央财政补“出口”（基础养老金），最低基础养老金每人每月55元。从明年起，试点县区可以适当提高基础养老金水平。

经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。

邵阳医保能否在长沙开特需门诊

可以的。依据《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第三十一条规定：参保居民应当在基本医疗保险定点医疗机构就医。