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烟台职工医疗保险大病目录烟台大病保险保障了什么

2024-07-25 16:01:53 保险常识 浏览:13次


今天小编来给大家分享一些关于烟台职工医疗保险大病目录烟台大病保险保障了什么方面的知识吧,希望大家会喜欢哦

1、新农合大病保险主要是为农民因基本医疗保险需求不足而提供二次报销的社会保险。烟台新农合大病保险政策最新烟台新农合大病保险的门诊慢性病种保障范围是:9种乙类门诊慢性病(新增苯丙酮尿症);16种甲类门诊慢性病。筹资标准为成人一档140元,二档300元;未成年人及学生140元;大学生100元。

2、法律主观:新农合大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

3、第三,最高的支付限额也有差距,基本上是在几十万左右,也有一些地区是没有最高限额的,像烟台市目前每年最高的支付限额是60万元。

4、提交】,缴纳保费即可投保。烟惠保是一款普惠型的大病险,能报销医保目录内的住院医疗费,大幅降低重病家庭的经济负担。烟台市民健康保由平安养老、中国人寿、太平养老、人保财险、太保财险、国寿财险、阳光财险联合承保,烟台市职工和居民基本医保参保人且为在保状态的人群可投保。

5、烟惠保的特点还有:保费低保障额度高、不限年龄职业、可带病投保。2022版的还扩充了医保范围内门慢责任、医保目录外增加了肿瘤特药责任目录、增加罕见病用药责任。对于无法购买商业医疗保险的人群来说,国家的“医保+大病补充”+当地惠民保,对于转移医疗费用风险来说,是一个很不错的解决方案。

烟台医保异地就医报销标准

烟台医保异地就医报销标准按70%进行报销。医保报销比例通常分为两个部分:基本医保报销比例;补充医保报销比例。医保保障范围如下:医保内个人负担医疗费用:投保年度内住院,含家床、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用。

百分之七十。根据查询华律网得知:由于异地长期居住到烟台市外定点医疗机构就医的参保人员,需首先办理异地长期居住备案后即可联网结算相关医疗费用,而烟台异地就医报销比例在百分之七十。

法律分析:报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

烟台毓璜顶医院异地新农合报销比例需分情况看。乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为百分之90。县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为百分之82。市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为百分之65。省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为百分之55。

异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。医疗保险报销:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种管理办法

统筹病种报销80%起基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。根据《烟台市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定,统筹病种患者的日常门诊医疗费用,在规定范围内的,从统筹基金中支付75%,退休人员支付80%。

同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。

职工门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门定点医疗机构门诊发生的、符合规定的医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。居民门诊统筹是指居民医疗保险参保人在基层医疗机构发生的、符合规定的普通门诊医疗费用给予报销的制度。

其他用人单位参加当地统筹具备条件的乡镇企业和城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。目前,烟台市先在企业和企业化管理的事业单位中试行,后逐步推开。

根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。

烟台大病统筹办理流程

1、根据查询烟台市本地宝显示,参保人员到中医医院医保科领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定申请表》,由具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写后,到中医院医保科审核盖章。

2、法律分析:可由本人或家属携带半年内有效住院病历复印件(需医院病案室盖章确认),到医院医保办领取《烟台市城镇职工医疗保险门诊统筹病种认定申请表》(下简称《认定申请表》),并由就医的定点医院副主任医师以上职称的医保医师或科主任填写,经医院医保办盖章确认后,到参保地的医疗保险经办机构办理。

3、办理大病统筹需要去住院(自己选择能报大病统筹的医院),病情符合大病统筹后,出院半个月后去档案室复印病历档案,再去医保窗口办理手续,将手续送到社保局,等待审批,社保会通知去指定的医院做个简单的复查,等待社保通知去拿大病统筹病历。

4、具体办理方法需要医疗机构的住院诊断证明书,自己准备患者的四张照片,拿身份证、合作医疗证在六院前或住院期间到区(县)新农合转诊部门办理,如果符合条件,填写新农合大病救助审批表,到指定的医院就诊。

职工医保大病保险怎么报销?

1、职工大病医疗保险怎么报销职工大病医疗保险的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销,参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构,定点零售药店所花费的医疗费用可以用卡直接结算。

2、职工在就医时,需携带医保卡和身份证等相关证件。医院会根据职工的病情和治疗方案进行费用结算,职工需按规定支付个人部分的费用。职工出院后,需将医院的费用明细、发票等相关材料,连同报销申请表一起提交给所在单位的人事部门或社保部门。

3、职工大病保险怎么报销流程参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

4、职工医保大病报销流程(一)所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。(二)住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。

5、职工医保大病保险报销是按照分段,累计支付的方式进行的,报销额度是根据当时的经济水平决定的。大病医疗保险报销的手续和资料:相关资料:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;。

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