医保报销封顶线是什么意思(昆明大病医疗保险有封顶线吗)

医保报销封顶线是什么意思

法律分析：封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线，则医保不予报销。

医保封顶线2023年新规定

1、起付线二级门诊起付线550元，住院起付线800元，门诊报销比例50%，住院报销比例78%，封顶线门诊4500元，封顶线住院25万元；起付线三级门诊起付线550元，住院起付线1300元，门诊报销比例50%，住院报销比例75%-78%，封顶线门诊4500元，封顶线住院25万元。

2、医保报销新规定2023年最新政策如下：2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。大病保险，报销没有封顶线。北京市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。

3、一年内报销封顶线为150元/人年，报销比例为60%，实行联网直接结算。此外，根据目前已经完成医保改革的地区来说，医保个人账户进账可能会少，因为改革后不再划转企业单位所承担的30%，仅仅只划转个人所扣转的2%。 支付限额。

4、城镇职工医疗保险，门诊慢性病补助从每人每年1500元提高至每人每年2000元，年度支付限额从每人每年5000元提高至每人每年6000元。城镇居民医疗保险，在三级医院的住院起付标准由700元调整为400元，报销比例不变。

5、在职人员，起付线1800元，医保基金最高支付2万元，报销比例本市社区90%，其他定点70%；退休人员，起付线1300元，医保基金最高支付2万元，70岁以下，社区报销90%，其他定点85%，70岁以上，社区90%，定点90%。

2022年大病医保报销新规定

1、年大病医保报销新规定提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60％提高到65％；参加二档缴费的成年居民支付比例由50％提高到55％。

2、万元—5万元：大病医保按照50%报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3）10万以上的：大病医保按照70%报销。年度报销封顶线：30万。

3、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4、年最后一天，北京市医保局连续发布四条医保惠民措施：自2023年1月1日起，医疗救助不设起付标准；大病医保起付标准调整为30404元；将757种医院制剂纳入医保；本市基本医保参保人员使用基本医保支付范围内的医用材料时，1000元以下的单项费用将全部纳入基本医保支付范围。

新农合大病二次报销有时间限制吗

1、新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求，者主要针对的是第一次没有报销的患者，并且在错过第二次的报销之后，即使之后又提出报销的请求，此时也不会再被意愿受理。

2、大病二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右。所以，参保人应注意这一时间，以免错过报销时间导致不能报销的情况。其中，新农合大病二次报销需要参保人提供的资料有：参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。

3、没有时间限制：大病保险不设封顶线，参合居民保内医疗费经新农合报销后，当年个人累计保内自付医疗费超过6000元（建档立卡贫困人口超过1000元）的进行分段赔付：即：累计自付30000元以内的按50%比例赔付、累计自付30001--50000元的按55%比例赔付、累计自付超过50000元以上的按60%比例赔付。

4、新农合大病医疗保险二次报销的时间限制一般为六个月左右，也就是说参保人员不幸患上重大疾病之后，需要在规定的时间内及时申请报销相关费用，否则可能会被视为放弃申请，进而失去相关保障。

5、法律分析：新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求，者主要针对的是第一次没有报销的患者，并且在错过第二次的报销之后，即使之后又提出报销的请求，此时也不会再被意愿受理。

6、新农合是可以进行二次报销的，只要没有超过报销限额，符合社保报销规则的住院都可以报销的。新农合的二次报销指的是大病保险报销，每年缴纳地新农合有一部分是用于大病报销的。新农合大病保险报销是有时间限制的，一般为参保人结束治疗后的6个月以内，携带相关材料去相关部门进行报销即可。