保险资讯

湖南大病医疗保险政策湖南省医保二次报销标准

2024-07-21 1:15:06 保险资讯 浏览:12次


今天小编来给大家分享一些关于湖南大病医疗保险政策湖南省医保二次报销标准方面的知识吧,希望大家会喜欢哦

1、湖南省大病医疗二次报销具体为:5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。

2、年湖南门诊报销标准如下:门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;住院报销比例。

3、同一结算年度内,第二次及以上住院起伏标准:按50%计算,起付标准年度累计不超过2000元。②报销比例基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例93%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%;二级医疗机构支付比例90%;三级医疗机构支付比例85%;省部属医疗机构支付比例80%。

4、住院报销比例:一个年度内,城乡居民在一级医院就医的住院医疗费用,在4000元以下的,门槛费用为800元,报销比例为65%;在4000元以上的,门槛费用为650元,报销比例为75%。住院起伏标准:一级医院首次住院起伏标准为150元,第二次及以上住院起伏标准为300元。

5、乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%,县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%,市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。

湖南省医保大病互助最新政策

1、住院费过3万可享大病医疗互助新政策对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元,将大病封顶线由11万元调整至15万元。在大病医疗互助费支付限额内,个人自负比例由原来的10%降低至6%。

2、有医保个人账户的,在个人账户每个月扣缴。没有医保个人账户的,在湘税社保APP、微信小程序或者长沙银行、建设银行、农业银行进行缴纳。

3、了解参保条件和交费标准。湖南退休人员大病互助的参保条件和交费标准可能会因不同的地区和保险公司而有所不同。因此,您需要先了解当地的具体政策和规定,以便确定自己是否符合参保条件,并了解具体的交费标准和方式。填写相关申请表格。

4、保额提高:据悉,保额提高是大病医保新政策最大的变动,而大病医保新政策的下发,让荷包掏钱更少了。

湖南大病医保报销比例

1、住院报销比例:参保人员住院时,医保基金会根据医疗机构等级和参保人员类型设定不同的报销比例。一般来说,三级医院的报销比例相对较低,而基层医疗机构的报销比例较高。此外,退休人员、在职职工、城乡居民等不同类型的参保人员,其报销比例也有所差异。

2、大病医保报销比例各地规定不同,比如湖南省6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付,6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用不纳入支付范围。具体报销比例询问当地人社局。

3、一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点二级医疗机构就诊,起付标准200元,起付标准以上的部分按60%比例支付;在医保定点三级医疗机构就诊,起付标准300元,起付标准以上的部分按60%比例支付。一个结算年度内,起付标准累计不超过300元。

4、需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。

本文到这结束,希望上面文章对大家有所帮助

本文暂时没有评论,来添加一个吧(●'◡'●)

欢迎 发表评论: