城乡居民医疗保险特殊病,医保特病报销比例

居民医保特病报销比例是什么

法律分析：一个年度内，职工医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付线以上的部分，报销比例如下：在三级定点医疗机构分别报销90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分报销50%；在社区定点医疗机构报销92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%。

医保特病报销比例

门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。城镇职工门诊慢特病医疗待遇：门诊慢性病起付标准为200元，报销比例为80%；门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。

二级医疗机构的报销比例为80%，三级医疗机构的报销比例在60%左右。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。

特殊疾病医疗保险报销比例1。起付线：500元；2。报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。3。最高支付限额：50000元。

年北京特种病报销比例如下：住院费用：在职人员报销比例为85%-90%；退休人员报销比例为90%-97%；门（急）诊大额医疗费用：在职人员报销比例为80%；退休人员报销比例为85%。

城乡居民医保门诊特殊病包括

城乡居民医保门诊特殊病包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血等，可以享受相应的报销待遇。城乡居民医保门诊特殊病，通常指的是一些治疗费用较高，周期较长，对患者影响较大的疾病。

参保人员患结核病，精神病，恶性肿瘤的放（化）疗和镇痛治疗，肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗的，以及病情危重、卧床不起或高龄病人等特殊情况参保人可不参加集中体检，直接快捷办理。申报 本人或其委托人向参保所在区县医保局或其指定的机构申报。

、结核病；（15）、血友病；（16）、重度前列腺增生；（17）、类风湿性关节炎；（18）、帕金森病；（19）、肌萎缩侧索硬化症；（20）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）。

门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费用，按相应的住院医疗报销比例支付，所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内。Ⅰ类病种不设年度最高支付限额，Ⅱ类病种年度最高支付限额：城乡居民医疗保险为5000元。年度最高支付限额按年结算，不结转使用；异地安置参保人员按年度计算，不结转使用。

农村医保特殊病种门诊报销比例

农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

【法律分析】：农村医保门诊报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

农村医保特殊病种门诊报销比例如下：农村卫生门室、卫生所报销比例60%；镇卫生院报销比例40%二级医院搏小比例30%三级医院报销比例20%镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

举例：城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病（特殊疾病患者除外），门诊费用可按照60%报销，一年内报销封顶线为150元/人·年。（二）支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。（三）住院报销。

农村医保一般报销：一级医院，一般是报销65%。二级医院，县里的医院报销起步是400，六千元以下，报销65%，六千元以上报销80%，市里的医院起步是600，报销比例一样。三级医院住院治疗，起付600元，6000以下报销65%，6000以上报销80%。

城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围

1、办理流程申请条件参加城乡居民医疗保险的人员患规定病种可申请特殊病种待遇。

2、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。

3、门诊特殊疾病（简称“门特”）是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。怎么样才能享受门诊特殊疾病？办理门特不需要另外缴费，享受成都市基本医疗保险待遇的人员，只要通过门特认定并申请门特治疗就可以享受待遇。

4、特殊慢性病，是指在短期内无法治愈或者不可能治愈，需要长时间依赖药物和治疗来缓解病情的、但又不需要住院的规定范围内的慢性疾病，如常见的高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症等。在基本医疗保险制度下，这部分患者的个人帐户普遍超支，而门诊特殊慢性病治疗报销政策，可以有效减轻其医疗负担。

5、明确病种范围 （一）门诊慢性病 职工医保覆盖47种门诊慢性病病种（见附件1），其中，全省统一的病种27种（以下简称“省定慢病病种”），长春市职工医保自选病种20种（以下简称“自选慢病病种”）。 居民医保执行全省统一的19种居民医保门诊慢性病病种（见附件2）。

重庆特病办理流程

1、重庆特殊病种申请流程图包括以下步骤：申请人到二级及以下定点医疗机构领取并填写《重庆市医疗保险特殊病种申报表》。医疗机构组织专家鉴定，确定是否符合特殊病种诊断标准。

2、办理特病证的流程：先向定点医院提出申请；然后提交本人的身份证、社保卡、住院病历等材料；再由医院的工作人员为当事人在网上申请登记；最后三个工作日后就会生效。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

3、重庆市居民医保特病资格申报：（一）按月集中诊断办理流程 申报 只要是在我市参保的参保人，居住在本市各区县，可在各区县就近申报和体检。本人或其委托人向参保所在区县医保局或其指定的机构申报。

4、重庆办理特病办理流程主要包括申请、审核、认定和发证等环节。准备申请材料 申请人需要准备以下材料：身份证、社保卡、近期一寸免冠照片、病历资料（包括诊断证明、住院记录、检查报告等）、相关医疗费用发票等。这些材料将作为申请特病的重要依据，申请人应确保材料的真实性和完整性。