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大病救助怎么报销的(大病救助大病医疗保险怎么报销)

2024-07-09 1:17:20 保险常识 浏览:19次


大病救助怎么报销的

在出院后,携带出院结算发票、费用清单、入院、出院证明、社保卡、身份证以及诊断证明到当地指定医院的大病医疗窗口进行申请报销,等待工作人员的审核。审核通过后,信息就会到达医保机构,经过医保机构再次的审核。审核通过后,将会支付医疗费用。各个地区的报销比例和报销条件都会有一定的差异。

大病救助报销比例是多少?

重大疾病报销比例如下:新农合大病医保报销比例,新农合在限定费用的基础上,把重大疾病的实际报销比例提到70%。在其救助对象范围内的贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。

一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。

具体如下:在一级医疗机构住院,所花费的医疗费用在400元以下的,是不设起付线的;在二级医院机构就诊,其医疗补助的比例可以提高到75%~80%;在三级医院机构就诊,其医疗补助的比例可以提高到55%~60%;在省三级医院就诊,其医疗补助的比例可以提高至55%。

综上,低保群体大病一般可报销84%。法律依据:《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律分析:医疗保险按照医保比例给予报销。住院医疗保险待遇,起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

大病医保比例的报销是 起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。起付线以上,大病医保报销比例为:1) 2万元5万元:大病医保按照50%报销;2) 5万元10万元:大病医保按照60%报销;3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。年度报销封顶线:30万。

居民医保大病救助范围

1、在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。

2、根据我国有关法律的明确规定,以下病种可以申请大病救助:职工、居民患有严重精神病;居民、职工患有急性、中晚期的慢性重型肝炎的;职工、居民患有1型糖尿病的;职工、居民患有尿毒症、需要肾透析等疾病;职工、居民需要进行颅内肿瘤切除手术、进行冠状动脉旁路手术的;未成年人患有先天性白血病。

3、法律分析:恶性肿瘤;尿毒症 ( 肾衰竭 );重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 );脑中风;急性心肌梗塞;急性坏死性胰腺炎;县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症。

4、大病医疗保险的报销范围:起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。

5、医保局大病救助的条件主要包括以下几点:家庭经济困难:对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(因病致贫重病患者)。医疗费用负担重:救助对象为医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民。

农村医保的大病保险怎么报销?

1、根据国家规定,农村医保的大病保险报销比例一般为60%至80%不等。农村医疗保险的大病保险报销比例可以根据不同地区和具体政策而有所不同。一般来说,农村医疗保险的大病保险报销比例通常在50%以上,但具体比例还需要参考当地的具体规定。农村医疗保险是一项为农村居民提供基本医疗保障的社会保险制度。

2、大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

3、农村医疗保险大病保险怎样才可以报首先,因为农村医疗保险大病保险是有起付标准线的,所以参保人患病之后,去医院治疗产生的医疗费用,只有达到起付标准线以上的才能进行报销。起付标准线以下的部分,可以用基本医疗保险来进行报销,但报销之后剩下的部分需要自己承担。

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