大病医疗保险是如何理赔的 (大病补充医疗保险如何理赔)

大病医疗保险是如何理赔的?

报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

大病补充医疗保险金报销门槛

1、最新个人医疗保险报销比例是多少门诊报销比例城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

2、它是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。大大减轻了患者的经济负担。

3、至4万元以下：报销85%；4万元至8万元以下：报销90%；8万元以上：报销95%。每个医疗年度内，职工大病医疗保险的最高支付限额为人民币15万元。如果职工患病或非因工负伤需要一次性住院治疗，产生的医疗费用（不包括自费部分和个人负担部分）超过2000元的部分，属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围。

4、大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。大病医保比例的报销是多少 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

5、超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元（含）以下，报销85%；超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元（含）以下，报销90%；超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在8万元以上，报销95%。

大病医疗保险怎么申请报销?

大病报销申请流程通常包括准备相关证明文件、填写申请表、提交申请和等待审核等步骤。具体流程可能因地区和政策差异而有所不同，建议咨询当地医保部门或相关机构获取详细信息。准备相关证明文件 在申请大病报销前，需要准备以下相关证明文件：医保卡或社保卡：作为申请人的身份证明和医保凭证。

向医保中心提出申请即可，具体如下：去到就近的区县医保中心进行登记、填表填写申报单，准备好申报所需的资料如身份证看诊就医等资料；提交申请，等待审核通过即可进行报销。也有些地方需要提前做好备案，；如上海备案后，才可以享有门诊大病医保待遇。

法律主观：大病患者住院后，首先将诊断书、本人 基本医疗保险 诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

法律分析：（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。