晋中市大病医疗保险范围职工医保大病报销范围

今天小编来给大家分享一些关于晋中市大病医疗保险范围职工医保大病报销范围方面的知识吧，希望大家会喜欢哦

1、医疗服务项目报销范围：包含基本医疗保险服务项目目录内的诊疗项目；医疗机构选择：限定在定点医疗机构内进行的医疗服务；个人支付部分：根据政策规定，个人需承担一定比例的自费部分。

2、级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%。二级医院，起付标准至一万元（含）的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。三级医院，起付标准至五千元（含）的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

3、职工医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险和大病保险两部分。基本医疗保险覆盖了职工在定点医疗机构就医的门诊和住院费用，包括药品费、诊疗费、检查费、手术费等。这些费用在符合医保目录和支付标准的前提下，均可纳入报销范围。

4、法律分析：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

5、万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。大病医疗保险支付比例职工医保支付比例2万元以上至4万元部分，支付60%4万元以上至6万元部分，支付65%6万元以上至8万元部分，支付70%8万元以上至10万元部分，支付75%10万元以上部分，支付80%。

6、法律分析：只要符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用。基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上并且需要符合基本医疗保险报销范围的费用。心脏移植术、肝脏移植术等疾病的住院医疗费用将纳入到大病医疗互助补充保险的资金支付范围内。

大额医疗保险保障范围是怎样的

法律分析：纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病唤槐、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

法律分析：门诊医疗费用的补充范围。每年度参保职工门诊享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分补助40%。住院医疗费用的补充范围。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

法律分析：一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过一定金额才能进行报销。

大病医保包括哪些病

1、【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

2、法律分析：恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。

3、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。恶性肿瘤：包括各种癌症类型。急性心肌梗塞：心肌梗塞是心肌血液供应中断引起的心肌组织坏死。脑中风后遗症：指中风（脑卒中）后导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等。

4、医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病（原发性）、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等疾病。农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。

5、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

6、法律主观：我国的大病保险包括：双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

晋中市大病医疗保险条例,晋中市大病医疗保险报销范围

1、大病医疗保险的范围包括的疾病：有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

2、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限袭额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（百3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

3、社保局办理。医保二次报销，可以直接前往当地的社保局办理。需要参保人按照相关的流程填写申请表，并且准备好在医院治疗时的相关证件和资料。

4、各种恶性肿瘤的门诊放疗化疗；肾移植术后的抗排斥药物治疗；肾透析；高血压Ⅲ期以上合并有心脑肾损害；肝硬化；糖尿病并发症；心肌梗塞；类风湿关节炎。（以上是2005年公布的病种）根据基金运转情况，今后还将做适当调整和增加。具体看本地医保机构公布的病种。

本文到这结束，希望上面文章对大家有所帮助