医疗保险的大病报销居民医保大病救助范围

今天小编来给大家分享一些关于医疗保险的大病报销居民医保大病救助范围方面的知识吧，希望大家会喜欢哦

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。

2、法律分析：大病医疗救助范围：农村五保对象；城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；城乡居民最低生活保障对象；民政部门建档的其他特殊困难人员；家庭经济困难大学生。

3、根据我国有关法律的明确规定，以下病种可以申请大病救助：职工、居民患有严重精神病；居民、职工患有急性、中晚期的慢性重型肝炎的；职工、居民患有1型糖尿病的；职工、居民患有尿毒症、需要肾透析等疾病；职工、居民需要进行颅内肿瘤切除手术、进行冠状动脉旁路手术的；未成年人患有先天性白血病。

大额医疗保险保障范围是怎样的

法律分析：纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病唤槐、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

法律分析：门诊医疗费用的补充范围。每年度参保职工门诊享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分补助40%。住院医疗费用的补充范围。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

法律分析：一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过一定金额才能进行报销。

大病医保怎么报销的

1、法律分析：（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

2、法律分析：大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

3、法律分析：大病医保报销流程：大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

青岛大病报销政策规定

青岛医疗保险报销范围如下：大病住院及大病门诊医疗费用；老年人普通门诊医疗费用；少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费；符合规定的购药费用；符合规定的住院费用。

门诊统筹报销比例成年居民一档：50%；成年居民二档：40%；少年儿童：50%；大学生：80%。

职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。

医保大病报销政策

1、大病保险报销的最高金额：大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤，参合居民在基本医保基金补偿后，合规自付费用全额纳入大病保险保障范围；植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围，超过3万元部分不予补偿。

2、综上所述，大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

3、参加居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

4、医保大病报销政策如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

5、大病补助标准有：城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；重点优抚对象因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助。

6、一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%。二级医院，起付标准至一万元（含）的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。三级医院，起付标准至五千元（含）的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

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