1、自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
起付线分别是一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
年北京医保报销比例如下：按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%。其他的在职职工报销60%，退休人员报销80%，含退休人员统一补充医疗保险，上不封顶。
北京医保门诊报销比例如下：上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的 医疗费用 ，由 社会保险 部门按： 0-4万元以下报销85%； 4万元-8万元以下报销90%； 8万元以上报销95%； 每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
2、具体的报销比例和封顶额度为：门诊医疗费用报销比例为50%至90%，住院医疗费用报销比例为70%至80%。药品报销比例根据不同的药品种类和用量而有所不同。检查项目的报销比例也不同，一般为10%至50%。此外，北京还有基本医疗保险最高支付限额制度，每年的最高支付限额为20万元人民币。
3、大病医疗保险报销比例累计金额在2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。
4、自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
1、北京医保报销新政策（一）在三级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
2、法律分析：（一）在三级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
3、周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个年度内最高报销2万元。
4、北京医保报销比例：在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
5、村卫生室、卫生所报销比例60%。镇卫生院报销比例40%。二级医院搏小比例30%。三级医院报销比例20%。镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例。新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。
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