保险常识

乐山地区城乡居民医疗保险,乐山市的基本医疗保险和新农合的医疗保险报销的比率是多少

2024-06-01 18:57:46 保险常识 浏览:10次


乐山市2023年居民医保缴费时间

乐山市医疗保障局通知,乐山市2023年度居民基本医疗保险集中参保缴费期已于2023年2月28日18:00截止,2023年居民基本医疗保险个人缴费标准为一档350元/人年,二档 420元/人年。职工社保每月可以由单位进行缴费,个人无法办理。

乐山市的基本医疗保险和新农合的医疗保险报销的比率是多少

1、县级定点医院起付线200元,报销比例82%;市级定点医院起付线500元,报销比例65%;新农合住院报销镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%;大病报销三级医疗机构55%-60%,省三级医疗机构55%,儿童先心病等病种定额70%,肺癌等病种力争达到70%。

2、住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。农村合作医疗报销比例乡(镇)卫生院医疗费报销比例300元以下的,报销30%;300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;2000元(不含)以上的,报销50%。

3、一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

4、市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。

5、综上所述,职工医保和城乡居民医保的报销比例分别为70%-85%和50%-70%,费用承担方式也有所不同。福建省要求职工医保报销比例达到75%,城镇居民医保和新农合住院费用报销比例力争达到70%和75%左右。此外,职工医保和城镇居民医保的基金最高支付限额也有所提高。

2019年乐山市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别

二是资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳,城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。目前,我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。三是享受的待遇不同。

参保对象不同职工医保:参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保:在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民;缴费标准不同职工医保:职工医保的费用由职工和单位共同承担,个人缴纳2%,单位缴纳8%。

城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。(3)缴纳金额不同 城镇职工基本医疗保险:会因每家企业不同,所缴纳的金额也会有所不同,是按照上年度的月平均工资为基数,在每年四月或七月的时候进行一次调整。

其次,享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。最后,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。

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