大病医疗保险覆盖率昆明市大病医疗保险条例,昆明市大病医疗保险报销范围

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1、目前，昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为29万元，政策范围内医疗费用平均报销比例在83%左右。2013年，昆明市被列为我省开展城乡居民大病补充医疗保险试点城市之一，率先在全省开展城乡居民大病补充医疗保险试点。

2、医保范围内费用超过200元（起付标准）以上部分报销90%；二级医院住院：医保范围内费用超过400元（起付标准）以上部分报销80%；三级医院住院：医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销70%；异地（转院及异地急诊）住院：医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销50%。

3、大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。

4、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病（新增）共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。保哥提示：昆明医保报销范围需要特别强调的是昆明市基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病癌症补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。

5、综上所述，大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%。

6、大病医保报销范围恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。肾移植后的抗排异治疗。

大病医保可以最多报销多少

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。大病医保比例的报销是多少起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

大病保险报销的最高金额：大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤，参合居民在基本医保基金补偿后，合规自付费用全额纳入大病保险保障范围；植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围，超过3万元部分不予补偿。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0―4万元以下报销85%；4万元―8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

农村医保大病怎么报销

农村医保大病报销流程：提交报销申请在治疗过程中，患者需要携带相关的证明材料和费用凭证，到当地的农村合作医疗管理部门或医疗保险服务机构提交报销申请。

确保参保：首先必须确保个人已经参加新农合或城乡居民基本医疗保险。了解政策：熟悉当地关于大病保险的具体政策，包括报销比例、报销限额、可报销疾病种类等，这些信息可以通过当地医疗保险管理部门获取。

农村新农合大病报销流程如下：准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明；带上以上资料到当地医保处即可办理。

一般来说，大病医疗费用可以通过医保基金、商业保险等途径报销。对于大病医疗自费部分的报销，一般需要满足以下条件：选择定点医疗单位，按规定进行自费缴费和收据开具；提供有效的医疗费用单据，例如收据、发票、处方等，并进行详细填写；提供个人身份证明等相关资料，如医保卡、身份证等。

农村大病医疗保险报销范围包括哪些?

农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇，包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。农村医保大病险是指国家为保障农村居民基本医疗需求而设立的保险制度之一。

大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。

城乡居民大病医疗保险报销范围如下：门诊报销，医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；住院报销比例，三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；二次报销比例，在基本医保及二次报销支付后由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。

法律分析：农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。

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