湖北大病医保报销范围(湖北省大病医疗保险调研)

湖北大病医保报销范围

报销（救助）标准 农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。

湖北大病医保怎么办理

1、城市低保中除“三无”人员以外的低保对象、农村低保对象患本办法规定大病病种的，按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的55%给予救助，患大病病种以外病种的，按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的40%给予救助，按年最高可救助6000元。

2、统一补充保险经办机构。各市（州）人民政府按照安全经济、便捷高效的原则，自行统一确定补充医疗保险经办机构，原则上优先选择城乡居民大病保险承保机构。 控制政策范围外医疗费用支出。农村贫困人口政策范围外医疗费用由补充医疗保险（或兜底保障资金）、农村贫困人口个人和医疗机构三方分担。

3、具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

湖北大病救助范围申请条件及保险比例相关政策解读

农村贫困人口在县域内住院治疗的，基本医保（不含大病保险）政策范围内报销比例一级医疗机构不低于90%，二级医疗机构不低于80%，三级医疗机构不低于70%。 城乡居民大病保险方面，降低大病保险起付标准，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元；一个保险年度内，农村贫困人口多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。

报销（救助）标准 农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。

法律分析：新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分。

大病救助申请条件： 经济困难：家庭贫困，如收入低、资产少等，需提供证明材料。 特殊病情：患有恶性肿瘤、肾功能衰竭、心脏病等严重疾病，需提供医院诊断证明等相关文件。 社保或新农合参保人：申请人或家庭成员需有缴纳社保或新农合保险，无保险者需提供相关证明材料。

湖北农村医保报销比例2022

湖北医保住院报销比例如下：职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

武汉居民医保报销比例大致如下：住院医保报销比例，参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。

湖北省新农合大病二次报销条件具备

1、二次报销的条件包括：申请人必须是湖北省新农合的参保人员。申请人因病在医疗机构就医，且医疗费用超过一定限额，例如首次报销后个人负担的医疗费用超过1万元。申请人需要提供相关证明材料，包括身份证明、医疗费用发票、出院小结等。申请人需要经过相关部门的审核和认定，符合二次报销的条件。

2、法律分析：条件：参加了当年的新农合。当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。

3、对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份 （3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

4、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。法律依据：《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。