西安大病医疗保险病种居民大病医保范围

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1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。

2、在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。

3、【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

4、大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。

5、根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。

大病医保包括哪些大病

恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。

急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术。多个肢体缺失—完全性断离。急性或亚急性重症肝炎。

大病医疗保险包括大病如下：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等严重疾病。重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）等高风险手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失等需要长期治疗和护理的疾病。

恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。恶性肿瘤：包括各种癌症类型。急性心肌梗塞：心肌梗塞是心肌血液供应中断引起的心肌组织坏死。脑中风后遗症：指中风（脑卒中）后导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等。

大病医疗保险一般指城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，在新农合大病医疗保险规定中，以下疾病都属于大病医疗保险的范围：儿童白血病。重性精神疾病。乳腺癌。宫颈癌。终末期肾病。耐多药肺结核。艾滋病机会感染。肺癌。食道癌。胃癌。结肠癌。直肠癌。慢性粒细胞白血病。

西安儿童社区医保大病报销上限

根据政策规定，西安市居民医保的报销比例为基本医疗保险的70%~85%。具体报销比例取决于就诊的医疗机构等级和医疗服务项目的类别。例如普通门诊的报销比例为70%，而重特大疾病门诊治疗费用及部分大病门诊治疗费用的报销比例可达到85%。

法律分析：医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。

报销比例三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。

一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。住院起付标准一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线；二级医院起付线为300元；三级医院起付线500元。

例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。

城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

大病医疗保险包括哪些病

【法律分析】：大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险包括大病如下：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等严重疾病。重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）等高风险手术。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失等需要长期治疗和护理的疾病。

农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇，包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。农村医保大病险是指国家为保障农村居民基本医疗需求而设立的保险制度之一。

该保险包括的病如下：根据查询华律网显示的信息得知，大病医疗保险包括的大病有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

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