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西青区城乡医疗保险大病险城镇医疗保险中哪些属于大病险

2024-05-21 22:47:06 保险知识 浏览:9次


今天小编来给大家分享一些关于西青区城乡医疗保险大病险城镇医疗保险中哪些属于大病险方面的知识吧,希望大家会喜欢哦

1、法律分析:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

2、城乡居民大病保险包括先心病、儿童白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、耐药肺结核、慢性粒细胞白血病、血友病、艾滋病机会性感染、重性精神疾病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、甲亢、脑梗死、急性心肌梗塞、I型糖尿病、直肠癌、结肠癌。

3、大病医疗保险的范围包括疾病如下:儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

4、无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。

5、法律主观:我国的大病保险包括:双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

城乡居民大病保险包括哪些疾病?

1、【法律分析】:大病医保主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

2、大病医疗保险一般指城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,在新农合大病医疗保险规定中,以下疾病都属于大病医疗保险的范围:儿童白血病。重性精神疾病。乳腺癌。宫颈癌。终末期肾病。耐多药肺结核。艾滋病机会感染。肺癌。食道癌。胃癌。结肠癌。直肠癌。慢性粒细胞白血病。

3、农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇,包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。农村医保大病险是指国家为保障农村居民基本医疗需求而设立的保险制度之一。

4、根据《试行办法》的规定,居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。

农村合作医疗保险大病保多少?

新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。按参合年度计算,年封顶线为25万元。

法律分析:对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。

农村大病报销比例:(1)5001到10000元报销百分比65;(2)10001到18000元报销百分比70;(3)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额一点一万元。

知道了新农合是农村的医疗保障制度,那么参加了新农合的人生大病报销多少呢?镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

医保的大病险怎么报销

1、大病保险根据不同的病种,报销的流程也不同,而大病患者住院后,首先要将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,要送所住医院医保科登记、审验。而门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

2、将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医保科登记审验;使用社保卡或身份证在定点医疗机构、定点零售药店直接结算;出院或转院后,准备病历本、诊断证明、出院记录、发票、费用清单等资料;填写报销申请表,按照医院或社保机构提供的模板进行报销。

3、法律分析:(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

4、大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别,其中分别为:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。

5、社保大病保险怎么报销社保对大病的报销办法:如果大病的医疗等费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等报销范围内的,参保人员可以携带其身份证、社保卡和医疗费、药品费用等单据,直接到社会保险经办机构与医疗机构等去报销。

医保大病险包括哪些病

1、法律主观:我国的大病保险包括:双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

2、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。1双耳失聪—永久不可逆。1双目失明—永久不可逆。1瘫痪—永久完全。1心脏瓣膜手术—须开胸手术。1严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。1严重脑损伤—永久性的功能障碍。1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。

3、法律分析:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

城乡居民大病医疗保险是什么意思

1、大病医疗保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

2、大病保险,也叫大病医保,全称是城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸。主要由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

3、大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。大病医保的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。

4、大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。

本文到这结束,希望上面文章对大家有所帮助

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