恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。
法律分析:纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病唤槐、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
法律分析:门诊医疗费用的补充范围。每年度参保职工门诊享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分补助40%。住院医疗费用的补充范围。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
法律分析:一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过一定金额才能进行报销。
职工大额医疗保险主要覆盖以下范围:住院费用:包括住院治疗费、住院护理费、住院床位费等。门诊费用:包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等。特殊疾病费用:如肿瘤、白血病、尿毒症等。门急诊特殊疾病费用。
城镇居民适用对象为我省城镇居民基本医疗保险当年参保人员,新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起,享受大病保险待遇。
资质不符。取消资格的原因是不符合经营资质或自身没有意愿参与政府的大病保险业务。大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台。
年大病救助没有取消。申请人为农村居民,向居委会申请。居民委员会审核后,居民委员会组织居民代表审核并公布符合条件的居民信息;提交备案材料,农村居委会审查无问题后,经镇主管部门审查批准(以入户核定为准),报区主管部门批准;区部门审核批准后,向符合条件的对象发放大病救助金。
是有的,那就是没在医保。2022年医保大病补助还有,并且作了新调整。大病医保新政策调整;提高城乡居民大病保险支付比例;全年累计超过8万元以上部分的支付比例提高至60%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例提高至90%。
有大病统筹。大病统筹基金的缴费就包含在我们的基本医疗保险费用里边。大病统筹,是由政府部门从医保基金划拨部分资金,向商业保险机构分摊风险,对患高额医疗费大病的参保人,经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用,给予“二次报销”。
年固始县大病二次报销没有取消。河南省医疗保障局会同河南省财政厅印发《关于进一步做好城乡居民大病保险有关工作的通知》,对筹资标准、倾斜政策等进行解读,河南城乡居民大病保险继续实行差异化筹资。根据2021年度全省大病保险资金使用、各统筹地区支出情况确定分档筹资标准。