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深圳社保大病医疗保险额度,深圳社保门诊大病报销上限

2024-05-18 11:47:50 保险知识 浏览:10次


深圳社保重大疾病险报销范围

法律分析:参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销3万元。

深圳社保门诊大病报销上限

深圳社保医疗报销限额 城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限:20000元。 起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。 住院年度报销上限:30万元。 起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。

连续参保时间36个月及以上:90%。门诊输血:90%。门诊特检:80%。门诊年度超支:连续参保满一年且统一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为63885),医保基金再报销超过部分的70%;参保人70周岁以上的:80%。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

法律主观:深圳社保报销比例: 基本医疗保险 一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充 医疗保险基金 按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

社保的重大疾病报销上限金额

大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。

社保封顶线即最高支付限额为45万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元,大病医疗互助基金最高支付限额为25万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。

综上所述,大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。

深圳社保报销范围及比例

1、法律主观:深圳社保报销比例: 基本医疗保险 一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充 医疗保险基金 按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

2、深圳二档2023年的住院报销比例因医疗机构和医疗费用范围而异。

3、深圳社保住院报销具体标准为85%,最高报销95%。具体如下:职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。

4、支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

深圳市社保的报销比例是多少

1、法律主观:深圳社保报销比例: 基本医疗保险 一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充 医疗保险基金 按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

2、深圳社保住院报销具体标准为85%,最高报销95%。具体如下:职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。

3、深圳社保三档住院报销比例是85%到90%。具体如下: 一级医院:90%; 二级医院:87%; 三级医院:85%。医保报销范围:医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。

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