企业职工医保报销比例是多少(企业医疗保险大病统筹比例)

企业职工医保报销比例是多少

职工医保是我国的基本医疗保险制度，我认为报销比例根据医疗费用金额和用药情况而有所不同，一般在80%-90%之间。 同时还可以报销门诊费用和住院费用。但需要注意的是，不同地区的报销比例和规定可能存在差异，具体需参考当地政策。

职工医保大病统筹报销范围

法律主观：大病医疗保险的报销范围：起付线8000元：不含基本医保起付线以下个人自负费用，应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度，低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔，一年只能扣除一次。

法律分析：特殊门诊跨市区可以报销。大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

【法律分析】起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销；5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。

职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费。5．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。6．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。

万元至15万元（含）：报销比例70%； 15万元以上：报销比例80%； 支付限额：一个结算年度不超过20万元。 职工大病医保报销比例 万元以下报销85%； 万元-8万元以下报销90%； 万元以上报销报销95%。 每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

企业职工住院医保报销比例

1、职工医保住院报销比例根据费用高低划分：1300元-3万元报销85%，3万元-4万元报销90%，4万元-10万元报销95%，10万元-30万元报销85%。

2、企业职工住院医保报销比例因地区、医保类型和医疗费用等因素而有所不同。一般来说，城镇职工基本医疗保险的住院医疗费用报销比例在50%-95%之间，具体比例由当地医保政策规定。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的住院报销比例也在50%-80%之间，但具体比例同样需要根据当地政策来确定。

3、法律分析：职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。