保险常识

大病医疗保险独家承保,职工大病医保报销范围

2024-05-13 16:08:33 保险常识 浏览:11次


中国人寿承保大病医疗保险

1、中国人寿保险提供的重大疾病保险主要包括康宁终身重大疾病保险、康悦百万医疗保险、国寿福满一生两全保险(分红型)等。康宁终身重大疾病保险提供全面的重疾保障,涵盖多种高发疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。此外,该保险还提供身故保障,以及轻症疾病的额外给付,具有较强的保障力度。

职工大病医保报销范围

职工医保的报销范围主要包括住院费用、门诊大病费用和定点药店购药费用等。其中,住院费用包括药品费、治疗费、手术费、护理费、检查费、床位费等;门诊大病费用主要包括特殊病种、慢性病等;定点药店购药费用包括药品费、医疗器械费等。

对此,小编为大家简单介绍一下。城镇职工大病医疗保险的范围就是参保人员只要超过了医保统筹最高支付限额的,并且符合医保报销范围内个人承担的部分,大病互助补充医疗保险可报销75%,在一年内,累计最高赔付金额高达40万元。除了以上的情况,也会有一些例外是不属于大病医疗费用的统筹范围内的。

职工医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险和大病保险两部分。基本医疗保险覆盖了职工在定点医疗机构就医的门诊和住院费用,包括药品费、诊疗费、检查费、手术费等。这些费用在符合医保目录和支付标准的前提下,均可纳入报销范围。

医保中的大病都保什么

1、大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。

2、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤。 急性心肌梗塞。 脑中风后遗症——永久性的功能障碍。 重大器官移植术或造血干细胞移植术——必须进行异体移植手术。 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——必须开胸手术。

3、法律分析:纳入大病保障的20种疾病有:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

4、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。多个肢体缺失—完全性断离。急性或亚急性重症肝炎。良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。

5、大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

6、大病保险的保障范围大病保险的保障范围主要包括:肿瘤、恶性肿瘤、冠心病、心肌梗死、急性心肌梗塞、脑中风、重大器官移植术、急性肝衰竭、糖尿病、脊髓损伤、癫痫、脑炎、重症肌无力等。大病保险的购买方式大病保险可以通过保险公司或第三方机构购买,也可以通过保险经纪人购买。

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