广州医保门诊报销上限(广州医疗保险大病最高限额)

广州医保门诊报销上限

1、最高支付限额1000元每人、600元每人。根据查询广州本地宝官网得知，门诊可以医保统筹报销，未成年人以及在校生统筹基金支付比例：基层医疗机构规定标准80%，年度最高支付限额1000元每人。

广州异地医保报销比例

1、异地到广州住院报销比例为百分之八十。广州的医保政策如下：异地就医报销。在广州缴纳医保，异地就医报销比例为百分之八十。门诊报销。在社区门诊统筹定点机构看门诊可以报销一半，报销比例为百分之六七十。重大疾病报销。

2、报销比例根据费用区间不同而有所差异，例如3000元以下部分报销88%，3000至5000元报销90%，5000至10000元报销92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。乙类药品、贵重药品以及特殊检查和治疗项目的报销比例相对较低。

3、异地到广州住院报销比例如下：门槛费以上至3000元报88%，3000至5000元报90%，5000至10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。

4、异地住院医保报销比例如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。

广州医保大病报销条件

报销比例为：广州市未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付，其它城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。

大病保险起付标准原则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当，且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。参保人患大病符合规定住院医疗费用达到起付标准后，就纳入大病保险二次报销范围，与基本医保一并实行一站式即时结算。

法律分析：广州居民医保大病报销比例为，全年累计超过18万元以上部分由大病保险资金支付60%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付90%。

广州市基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，与灵活就业人员医疗保险（也就是住院保险）及外来从业人员医疗保险共同构建广州市医疗保险体系。

若职工年度医疗费超过8万元，可以享受大病医保提供的60%二次报销，年度最高报销限额合计681万元。

指定单病种 参保人因患白内障，在具备条件的广州市社会医疗保险定点医疗机构行眼白内障摘除及人工晶体植入术所发生的门诊或住院医疗费。人工晶体纳入基金起付范围，最高限额标准为1800元/个。

广州医保报销额度

1、从上可知，广州市医保报销的额度是由医保报销的比例和起付的标准共同决定的，其中，本市在职职工医保报销的比例为普通门诊报销75%，慢性病报销85%；起付的标准为三级医疗机构1600元，二级医疗机构800元，一级医疗机构400元。

2、最高支付限额1000元每人、600元每人。根据查询广州本地宝官网得知，门诊可以医保统筹报销，未成年人以及在校生统筹基金支付比例：基层医疗机构规定标准80%，年度最高支付限额1000元每人。

3、缴费年限在15年以上（含15年），那么每月的报销上限是600元。

广州居民医保大病报销比例

法律分析：广州居民医保大病报销比例为，全年累计超过18万元以上部分由大病保险资金支付60%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付90%。

年广州住院医保的报销比例是根据具体的医疗费用和医保类型来确定的。一般来说，广州的医保报销比例在70%-90%之间。广州的医保系统分为职工医保和城乡居民医保两大类。

大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

大病医保比例的报销是多少 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

居民医疗保险比例具体情况如下：0—4万元以下报销85%；4万元—8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

法律分析：广州参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付。

广州医保报销上限

1、缴费年限在15年以上（含15年），那么每月的报销上限是600元。

2、在职职工75%-55%/每人每月300元，即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准提高至75%，而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例也提高至55%。

3、综上所述，广州医保三甲住院报销政策规定，起付线800元至5000元部分报销80%，5000元至10000元部分报销85%，10000元以上至最高支付限额部分报销90%，退休人员在这些基础比例上可享受额外5%的报销提高。