1、于是准备好了资料，找保险公司申请理赔，谁知保险公司竟然拒赔了，拒赔的理由是：既往病史不赔。 案例分析 我国《保险法》有规定：被保险人投保前没有如实告知自己的既往病史，保险公司有权利拒赔并解除合同。
前面的重疾险和防癌险省略掉，逻辑是相通的，关键原因还是因为责任免除条款中并没有对既往病史有要求，只要如实告知了就能赔付。重点还是在医疗险上。
【3】不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了，很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。
从赔付来看：投保人在申请赔付的时候必须要达到合同范围内的要求才可以进行赔付，包括住院费用、住院前后门急诊、门诊手术和特殊门诊费用，并且赔偿的费用不会超过花费的费用。
医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
以下情况是不能报销的：既往症无法报销：既往症不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定。
百万医疗险这些情况不赔 未在指定医院就医 百万医疗险一般会规定就诊医院的范围，一般是二级及以上公立医疗机构（有些百万医疗险私立医院也可报销）。
未过免赔额不赔 医疗保险与一般的保险不一样，往往会有免赔额的设置。目前市面上常见的医疗保险免赔额度多为5000元或者10000元。如果消费者花费的费用未超过免赔额，保险公司也是不予理赔的。
不在保障范围内的费用：投保人在签订保险合同时会写明理赔的范围，对于超出范围的疾病或者是医疗费用，百万医疗险是不会理赔的。免责不赔：投保人在投保时也需要仔细检查保险豁免情况，保险公司不会在保险豁免内理赔。
非法医疗行为：百万医疗险通常不会报销非法医疗行为导致的医疗费用。百万医疗保险覆盖了大部分常见疾病，但也存在一些不在报销范围内的疾病。
每一百万份医疗保险都会有一个免责条款，也就是在哪些情况下保险公司不会赔付。一般高危运动、违法犯罪、战争暴乱等引起的医疗费用。
一般来说，百万医疗险对于不予报销的费用和范围，会在免责条款中有详细说明，投保人/被保险人可查阅保险合同获悉。
百万医疗险这些情况不赔 未在指定医院就医 百万医疗险一般会规定就诊医院的范围，一般是二级及以上公立医疗机构（有些百万医疗险私立医院也可报销）。
为什么百万医疗险拒赔？【1】等待期内出险 我们买百万医疗险，不是说付了钱，第二天就可以看病报销了。它一般都有30~90天的等待期，在这个期间生病，百万医疗险是不赔的。
使用商业医疗险报销：如果购买了，商业医疗险，那么社保不能报销的部分，也可以通过商业医疗险来进行报销的。商业医疗险根据购买的产品不同，保障的范围也有差别。
未在定点医疗机构就医 百万医疗险产品会规定就诊医疗机构，一般是二级及以上公立医院，如果未在定点医院就诊发生的医疗费用保险公司是不赔的。
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